《幼科折衷》~ 上卷 (26)
上卷 (26)
1. 胃脘痛
（附：心痛）
總括，心痛原來在胃脘，若還真者是膏肓；九種根因須審問，寒食蟲火更多防。
脈法，洪大屬火，熱滑大屬痰，右手實屬積，沉滑有食，弦遲有寒。沉細而實者可治，堅大而實，浮大而長，滑而利，數而緊皆難治。其心痛手足俱青至節者不治。
白話文：
脈象特徵：
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洪大：屬於火熱之邪。
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熱滑大：屬於痰濕之邪。
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右手脈實：屬於痰濕積滯。
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沉滑：有宿食停滯。
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弦遲：有寒邪之氣。
脈象的診斷和治療：
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沉細而實：可以治療。
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堅大而實、浮大而長、滑而利、數而緊：都難以治療。
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心痛，手足俱青至節：不治。
《內經》曰：少陽司天，風行於地，心痛、胃脘痛、膈不通。又云：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上交兩脅，膈臆不通，食飲不下，蓋風木之氣被郁，發則太過，故民病有土敗木賊之候也。然心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，乃丹溪有胃脘痛即心痛，此言非也。
白話文：
《內經》中說：少陽之氣主宰著天空，風在人間運行，可導致心痛、胃脘痛、膈肌不通暢。又說：肝木之氣鬱結發作，老百姓就容易患上胃脘痛，而且疼痛的位置在心臟以下，向上蔓延到兩脅，膈肌和胸悶也不通暢，又不能進食，這大概是風木之氣被鬱結住了，發作時就會過度，所以老百姓會出現土太盛而剋制木氣的情況。但是，心和胃是兩個不同的臟器，患病的情形不一樣，由於胃脘痛的位置在心臟以下，所以有「當心而痛」的說法，而丹溪說胃脘痛就是心痛，這種說法是錯誤的。
蓋胃是真濕土也，胃居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水穀之海，為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此，是以壯則氣行而愈，弱則著而成病。其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水穀不消，停留水飲食積，真氣相搏，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪，得以乘機侵侮，而為病矣。
白話文：
胃是真正的濕土，位於身體中部，稟承了沖和之氣，氣血充盈，是水穀的海洋，是三陽經的總司令，五臟六腑十二經脈都從這裡接受氣血。因此，胃氣壯盛，則氣血運行正常，身體健康；胃氣虛弱，則氣血運行不暢，容易生病。胃的沖和之氣一旦偏寒或偏熱，就會導致水穀不消化，停留水飲食積聚，真氣相互搏擊，導致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪乘虛而入，侵犯胃部，從而導致疾病。
然致病之因多因縱恣腹口，喜好辛酸生冷煎煿脆硬之物，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘作痛。俗醫不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉！古方有九種心痛：曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛。
白話文：
生病的原因大多是放縱口腹之慾，喜歡辛酸生冷、煎炸烤脆、堅硬的食物，早上傷了身體，晚上又損傷，日積月累，自己鬱結成了積食，積食成了痰，痰火煎熬，血液也亂行，痰血互相交雜，妨礙了人體的升降，所以胃脘疼痛。一般的醫生不研究病因，總是用辛香燥熱的藥物來治療，以火濟火，於是病情加重，實在令人痛心！古方有九種心痛：因飲食引起的，因飲食引起的，因風引起的，因冷引起的，因熱引起的，因心悸引起的，因蟲引起的，因疰引起的，因來去痛引起的。
夫所謂冷者特一耳！貴在醫者神悟，不可例以熱藥治之也，詳其所由，皆在胃脘而實不在心也，有寒、熱、火、實、死血、食積、痰、蟲之異耳。
白話文：
所謂冷，並不是單純的一種病症！而是醫者的智慧和悟性，不能一概用熱藥來治療。仔細分析冷的原因，都是因為胃脘不調，而不是心。
會有寒、熱、火、實、死血、食積、痰、蟲等不同的證候。
寒厥痛者，手足冷而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，氣微力弱，宜以朮附湯溫之。
白話文：
感到寒冷顫抖、疼痛的人，手腳冰冷且全身冷汗直冒，大小便清澈，或者大便次數多但不想喝水，氣虛力弱，應該服用朮附湯來溫暖身體。
熱厥痛者，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，脈洪大，宜以金鈴子散加減之。
白話文：
當病人出現高燒、手腳冰冷時，感到疼痛時，常會出現焦躁不安、嘔吐、額頭冒汗的情況，並且脈搏強而有力，可以用金鈴子散來治療。
火實痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或閉，久而注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，宜微利之。
死血痛者，痛有常處，不動移者是也。
食積者，痛甚欲大便，去後痛減者是也。
痰痛者，隱隱然，痛得辛熱湯則暫止者，此痰也。真心痛者，必死不可治。蓋謂包絡引邪入於心之正經耳。夫心之臟，君火也。是神靈之舍與手少陰之經，皆不得而受傷故也。又平時喜食熱物，以致死血留於胃口，作痛者宜桃仁承氣湯下之。
白話文：
痰痛的人，疼痛隱隱約約，用辛熱的湯水暫時止痛的，那就是痰引起的疼痛。真正的真心痛，肯定會死，沒有辦法治療。這是因為包絡把邪氣引到心臟的正經裡去了。心的器官，是君火。是神靈寄居的地方，與手少陰的經絡都有關聯，所以不能受到傷害。另外，平時喜歡吃熱的東西，導致死血留在胃口，引起疼痛的，應該用桃仁承氣湯來治療。
補遺
丹溪曰：凡胃脘痛必用溫藥，此是鬱結不行，阻氣不運，故痛在下者多屬濕，宜溫利之。
大凡心痛須分新久，若明知身受寒氣、口吃寒物而得者，於初得之時，當溫散或溫利。若病得之稍久則成郁，久鬱則成熱，熱久而生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶，由是多以山梔為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正氣伏而愈矣！用山梔十五枚（大者九枚），去皮炒黑，煎，佐以薑汁，令辣服之，或加川芎一錢，或以二陳加川芎、蒼朮、倍子煎服，甚者加乾薑，輕者以麻黃桂枝之類散之。氣虛人胃脘作痛，草豆蔻丸服之。
白話文：
凡是心痛，須分為新的和舊的。如果知道身體受到寒氣影響，吃了寒涼的食物而引起的，在剛開始發病的時候，應該溫散或溫利。如果病的時間長了，就會變成鬱悶，鬱悶久了就會變成熱，熱久了就會生火，《原病式》中已經詳細地說過。想要行溫散溫利，難道不會助火添病嗎？因此，多用山梔做熱藥的嚮導，這樣邪氣容易消除，疾病容易消除，正氣容易恢復而痊癒。
用法：用山梔十五枚（大的用九枚），去皮炒黑，煎服，佐以薑汁，讓湯藥辣辣地喝。或者加入川芎一錢，或者用二陳加川芎、蒼朮、倍子煎服。嚴重的再加乾薑，輕微的就用麻黃桂枝之類的藥散開。氣虛的人胃脘疼痛，用草豆蔻丸服之。
〔附方〕
白話文：
草豆蔻丸，由草豆蔻、橘紅、人參、乾薑、黃耆、益智、當歸、青皮、澤瀉、半夏、桃仁、麥芽、神麯、薑黃、柴胡等藥物共組。將上述藥物研磨成粉末，用炊餅（一種發酵過的麵粉餅）和成丸劑。服用時，用薑湯送服，必要時，再添加吳茱萸、生甘草和熟甘草。
朮附湯，見驚風症內。
金鈴子散，金鈴子肉，元胡索（各一兩），為末，服之，痛止服枳朮丸。
白話文：
金鈴子散：將金鈴子肉和元胡索各取一兩，研磨成細末，服用此藥，疼痛就能停止。服用了枳朮丸後。