《幼科折衷》~ 上卷 (17)
上卷 (17)
1. 喘症
（附：齁䶎）
總括，喘為惡候古今傳，氣急形症看須詳；白虎梅花自解急，一服可散病必痊。
脈法，脈浮遲滑人生活，澀數微虛命必傾，脈宜浮遲不宜急，脈數有熱喘咳吐血，上氣不得臥者死，上氣面浮腫有息，脈浮大不治，又加刺尤甚。
白話文：
脈象浮動而遲緩，人體生命力旺盛，脈象澀滯、數快、微弱、虛弱，生命肯定會傾頹，脈象應該是浮動而遲緩，不宜急促，脈搏數快，有發熱、氣喘、咳嗽、吐血，呼吸困難、不能平臥的人會死亡，呼吸困難、臉部浮腫、有呼吸，脈象浮大則不治，再加針刺治療情況更嚴重。
《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。又曰：起居如故而息有音者，此肺之脈絡逆也。
河間曰：火氣甚為夏熱，衰為冬寒，故病寒則息衰而氣微，病熱則氣盛而息粗。又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。是以寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。大抵哮以聲響名，喘以氣息言，促以氣短論也。夫喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘，雖然，未有不由痰火內郁、風寒外來而致者。有傷寒肺氣壅盛發喘者是表不解也，以麻黃、杏仁、甘草、石膏之類，辨真寒熱而治之。
白話文：
河間先生說：火氣特別旺盛是夏季的熱，衰弱是冬季的寒冷，所以患上寒證的病情就會消退並且氣息微弱，患上熱證的病情就會氣息盛旺並且呼吸粗重。另外，寒水為陰，主導緩慢；熱火為陽，主導急促。因此，受寒就會呼吸緩慢且氣息微弱，受熱就會呼吸急促且氣息粗重而喘氣。總的來說，哮喘是以聲響作為病名的，喘息是以氣息說話的，促是以氣短來描述的。如果喘息時喉嚨裡發出像水雞叫的聲音，就叫做哮喘；氣息急促而且連續不能停止，就叫做喘息。儘管如此，還沒有不因為痰火內鬱和風寒外襲而導致的。有因外感風寒、肺氣壅盛發喘的，這是表邪沒有解除，需要用麻黃、杏仁、甘草、石膏之類的藥物，辨別真寒真熱來治療。
白話文：
哮吼喘的人，喉嚨裡發出像鋸子拉動的聲音，可以服用梅花飲。吃鹽酸而喘的人，可以吃生豆腐。有發熱症狀的人，用清涼定喘的藥物治療。
凡喘與脹二症相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹必生喘。要分標本先後，如先喘而後脹者主乎肺，先脹而後喘者主乎脾。蓋肺金司降，外主皮毛，肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。肺既受邪則失降下之令，故小便漸短，致水溢皮膚而生脹滿，此則喘為本而脹為標，治當清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕而主肌肉，土能剋木。
白話文：
凡是喘病和脹滿兩種症狀互相影響，一定都是小便不利造成的。喘病會引起脹滿，脹滿也會引發喘病。要分清本和標，如果先喘後脹，主要是由肺引起的；先脹後喘，主要是由脾引起的。肺屬金，主下降，外司皮毛。肺受邪氣則失去下降之令，所以小便逐漸減少，導致水液溢出皮膚而產生脹滿，這是喘病為本而脹滿為標，治療時應以清金降火為主，並利水。脾屬土，惡濕而主肌肉，土能克木。
若脾土受傷，不能制水，則水溢妄行，浸漬肌肉。水既上溢，則邪反侵肺，氣不能降而生喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之。若肺症而用燥脾之藥，則金燥而喘愈甚。脾病而用清金之藥則脾寒而脹益增矣，可不辨哉。
白話文：
如果脾臟功能受損，無法控制水分的運化，那麼水分就會氾濫流竄，浸漬在肌肉中。水分上浮後，邪氣就會反過來侵犯肺臟，肺氣不能下降，就會產生喘息。所以，脹滿是根本，喘息是標，治療應該以健脾祛水為主，輔以清肺化痰。如果肺部有疾病，卻使用燥脾的藥物，那麼肺氣就會更加燥熱，喘息也會更加嚴重。如果脾臟有疾病，卻使用清肺的藥物，那麼脾臟就會更加寒冷，脹滿也會更加嚴重。因此，辨證論治是非常重要的。
白話文：
丹溪說：久病的人會喘，所以用人參、阿膠、五味來治療。新病氣實，所以用桑白皮、麻黃、杏仁來治療。
有痰者，凡喘便有痰聲，降痰為先。有氣喘者，呼吸急促而無痰聲，降氣為主。
有胃虛者，抬肩擷肚，喘而不休，和胃消痰為主。有火痰者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，降火清金為主。
上氣燥而喘者為肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云咳而上氣肺脹，其脈沉，心下有水氣也。
（批：喘有三，熱喘發於夏，不發於冬；冷喘則遇冬而發；水喘停飲，胸膈滿悶，腳先腫也。）
錢仲陽曰：腫脹內有大喘者，重也。何以然？腎水盛而克退脾土，土勝心火，心又勝肺，肺為心克故喘。或問曰：心刑肺，肺本先虛，今何喘實？曰：此有二，一者肺水喘，此五臟之逆。二者腎水氣逆上行，旁侵於肺，故令大喘，此皆難治。
白話文：
錢仲陽說：腫脹而且合併內有大喘，這是因為邪氣嚴重啊。為什麼這樣說呢？因為腎水旺盛，抑制脾土，脾土剋制心火，心火又剋制肺金，肺金會被心火所剋制，所以會喘。有人問說：心火剋制肺金，肺金本來就虛弱，現在為什麼喘得這麼厲害呢？錢仲陽回答說：這有兩種原因，一種是肺水喘，這是五臟的逆亂。第二種是腎水之氣逆上，侵犯到肺，所以導致大喘，這兩種情況都很難治癒。
〔附方〕
白話文：
化痰定喘丸，其成分包含雄黃、硃砂、蟬衣、全蠍、殭蠶、南星、白附、輕粉。
白話文：
梅花飲子
將硼砂、芒硝、人參、甘草、辰砂、麝香、馬牙香和冰片研磨成粉末，儲存在瓷器中。
- 對於氣喘和咳嗽：用麥門冬湯服用。
- 平時保養：用薄荷湯服用。