《沈氏女科輯要》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 第一節·臨產
徐藹輝曰：《濟生產經》曰：胎前之脈貴實；產後之脈貴虛。胎前則順氣安胎；產後則扶虛消瘀。此其要也。丹溪云：產後脈洪數；產前脈細小澀弱，多死。懷妊者，脈主洪數。已產而洪數不改者，多主死。
白話文：
徐藹輝說：《濟生產經》說：懷孕前的脈相重實是好的；生產後的脈相弱虛是好的。懷孕前脈相重實，順氣安胎；生產後脈相弱虛，扶助氣血、消散瘀血。這些是最重要的。丹溪說：產後脈相洪大急數；產前脈相細小澀弱，大多死亡。懷孕的人，脈相主要洪大急數。已經生產了，脈相洪大急數沒有改變的，大多會死亡。
楊子建《十產論》：一曰正產。二曰傷產：未滿月而痛如欲產，非果產也，名為試月，遽爾用力，是謂傷產。三曰催產：正產之候悉見而難產，用藥催之，是謂催產。四曰凍產：冬產血凝不生。五曰熱產：過熱血沸，令人昏暈。六曰橫產：兒身半轉，遽爾用力，致先露手，令穩婆推足入腹。
白話文：
楊子建的《十產論》：第一種是正常生產。第二種是傷產：未滿一個月就疼痛，好像要生產，但其實並不是真的要生產，這叫做「試月」，在這種情況下，如果用力太多，就可能會造成傷害。第三種是催產：正常生產的徵兆都出現了，但生產困難，需要用藥物催生，這叫做「催產」。第四種是凍產：冬天生產，血凝固不流動，不能順利生產。第五種是熱產：過於炎熱時，血沸騰，產婦昏迷暈眩。第六種是橫產：胎兒的身體半轉，用力生產時，先露出手，需要穩婆將胎兒的腳推回腹中，才能順利生產。
七曰偏產：兒未正而用力所致。八曰礙產：兒身已順，不能生下，或因臍帶絆肩，令穩婆撥之。九曰坐產：急於高處系一手巾，令母攀之，輕輕屈足坐身，可產。十曰盤腸產：臨產母腸先出，然後兒生；產後若腸不收，用醋半盞，新汲水七分和勻，噀產母面，每噀一縮，三噀盡收。
白話文：
七、偏產：嬰兒沒有擺正，就用力過早所致。八、礙產：嬰兒身子已經擺正順暢，卻不能生下來，或者因為臍帶勒住了肩部，需要助產士撥開。九、坐產：產婦在高處系一條手帕，讓產婦抓住，輕輕屈膝坐著生產。十、盤腸產：產婦生產時，腸子先出來，然後嬰兒纔出生；產後若腸子沒有收回去，用半杯醋、七分新汲水混合均勻，噴在產婦的臉上，每次噴一下，腸子就縮一下，噴三次就可以完全收回去。
孕婦只覺腹痛，未必遽產；連腰痛者為將產，胞系於腎故也。凡腰腹痛，試捏產母手中指中節或本節跳動，方可臨盆，即產。
白話文：
孕婦只覺得肚子痛，不一定馬上就要生產；如果同時腰痛，就表示快生產了，這是因為子宮繫於腎的緣故。凡是腰腹疼痛，試著捏捏產婦的手指中節或本節，如果跳動，就表示即將臨盆，馬上就會生產。
王孟英按：中指跳動，亦有不即產者；更有腰腹不甚痛，但覺酸墜而即產者。
兒未生時，頭本在上，欲生時轉身向下，故腹痛難忍。此時婦當正身寬帶仰臥，待兒頭到了產戶，方可用力催下。若用力太早，或束肚倚著，兒不得轉身。即有橫生、逆生手足先出之患。
白話文：
在孩子未出生之前，孩子的頭部在上，想要出生時，轉身向下，所以母親會感到腹痛難忍。此時婦女應該端正身體，鬆開腰帶。仰臥等待孩子的頭部到達產道，纔可以用力催促孩子出生。如果用力過早，或捆著肚子，孩子就無法轉身，就會有橫生、逆生或手足先出的危險。
許叔微曰：有產累日不下，服藥不驗，此必坐草太早。心懼而氣結不行也。經云：恐則氣下；恐則精怯。怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，氣乃不行。得紫蘇飲一服便產。（方見子懸門）
白話文：
許叔微說：有的產婦生產很多天都生不出來，服藥也不見效，這一定是因為坐草太早了。心裡害怕而導致氣鬱結不通。經典上說：恐懼則氣往下沉；恐懼則精氣膽怯。膽怯則上焦閉塞，閉塞則氣往上逆，逆則下焦脹滿，氣自然不通。這時服用一服紫蘇飲就會生產了。（方見於《子懸門》）
王孟英按：難產自古有之。莊公寤生見於《左傳》。故先生如達，不坼不副，詩人以為異徵。但先生難而後生易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚嫁而初產不難者；非晚嫁而初產雖易，繼產反難者；或頻產皆易，間有一次甚難者；有一生所產皆易；有一生所產皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。
白話文：
王孟英註解說：難產自古就有，莊公寤生一事《左傳》有記載。因此古代聖人像周文王誕生時，不剖腹也不破胎衣（就像沒有母親一般），詩人認為這是奇異的徵兆。但聖人難產之後出世容易，這是常理，嫁得晚的人更能觀察到這個道理。但也有嫁得晚的，第一次生育卻不難產；有不晚嫁的，第一次生育雖容易，以後生育卻難產；或者生育多次都很容易，偶爾有次非常難產；有一生生育都很容易；也有一生生育都很難產。這可能是因為個人體質不同，也可能是由於生活習慣所導致，不能一概而論。
諺云：十個孩兒十樣生，至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳！會稽施圃生茂才誕時，其母產十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張。近有狡黠穩婆，故為恫嚇，要取重價，臠而出之，索謝以去。奈貿貿者尚誇其手段之高。
白話文：
俗話說：「十個孩子，十種出生方式」，這是很正確的。如果胎兒的姿勢順利，即使過了好幾天，也不必驚慌，安心靜靜等待就好。會稽施圃生茂才出生時，母親經過十三天才生產，母子平安。世間許多人不知道這個道理，稍有不同就開始慌張。最近有狡猾的穩婆，故意恐嚇產婦，以索取高價，用手術將胎兒取出，然後收取謝禮離開。那些沒有經驗的人還誇耀她們的技術高超。
附識於此，冀世人之憬然悟。但有一種騾形者，交骨如環，不能開坼，名鎖子骨。能受孕而不能產，如懷娠，必以娩難死。此乃異稟，萬中不得其一。如交骨可開者，斷無不能娩者也。方書五種不孕之所謂螺者，即騾字訛也。蓋驢馬交而生騾，純牝無牡，其交骨如環無端，不交不孕，稟乎純陰，性極馴良，而善走勝於驢馬，然亦馬之屬也。《易》曰：坤為馬，行地無疆，利牝馬之貞，皆取象於此之謂也。
白話文：
附上這段說明給大家看看，希望能讓世人好好反思。有一種騾子形狀的骨骼，交合的骨頭如同圓環，不能打開，被稱為「鎖子骨」。牠們可以懷孕卻不能生產，就像懷孕婦人一樣。如果懷孕了，絕對會難產而死。這是特異的體質，萬中無一。如果交合的骨頭可以打開，那麼絕對沒有不能生產的。醫書提到的五種不孕女性，其中一種所指的「螺」，其實就是「騾」這個字寫錯了。驢子和馬交配而生下騾子，都是雌性而沒有雄性，牠們交合的骨頭就像圓環一樣沒有缺口，沒有交配就無法懷孕，牠們的體質屬於純陰，性格非常溫順，奔跑的速度比驢子和馬還要快，但是牠們也是屬馬科的。易經說：「坤卦代表馬，行走在土地上無邊無際，有利於雌馬的貞操。」這些話都是引用這個例子來說的。
人賦此形，而不能安其貞，則厄於娩矣。
催產神方，治胎漿已出，胎不得下，或延至兩三日者，一服即產，屢用有效。
白話文：
當歸(4錢)，人參(1錢)，牛膝(2錢)，川芎(1錢)，龜板(3錢)，赫石(研磨成粉末狀，3錢)，肉桂(1錢，去皮)，益母(2錢)，將所有藥材加水煎服。
王孟英按：此方極宜慎用，夏月尤忌，必審其確係虛寒者，始可服之。通津玉靈湯最妙。余用豬肉一味，煎清湯服，亦甚效。
白話文：
王孟英評論：這個藥方非常需要謹慎使用，在夏天尤其忌諱，一定要確認患者確實是虛寒體質，才能服藥。通津玉靈湯是最好的。我用豬肉一種食材，煮好清湯服用，也有很好的效果。
附神驗保生無憂散，婦人臨產先服一二劑，自然易生；或遇橫生、倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。
白話文：
附神驗保生無憂散，婦女在生產前服用一到兩劑，自然會順利生產；或在遇到難產、胎位不正、甚至連續多日生產困難時，快速服用一到兩劑，立即就會看到效果。
當歸（酒洗一錢五分），川貝母（一錢），黃耆（八分），白芍（酒炒一錢二分冬月用一錢），菟絲子（一錢四分），厚朴（薑汁炒七分），艾葉（七分），荊芥穗（八分），枳殼（炒六分），川芎（一錢三分），羌活（五分），甘草（五分）
白話文：
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當歸（用酒清洗後取一錢五分）
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川貝母（一錢）
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黃耆（八分）
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白芍（用酒炒過後取一錢二分，冬月再取一錢）
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菟絲子（一錢四分）
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厚朴（用薑汁炒過取七分）
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艾葉（七分）
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荊芥穗（八分）
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枳殼（炒過後取六分）
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川芎（一錢三分）
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羌活（五分）
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甘草（五分）
水二杯，姜二片，煎至八分，空腹溫服。
程氏方解，此方流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解。予謂孕婦胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動。此方用撐法焉。歸、芎、白芍養血活血者也，厚朴去瘀血者也，用之撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治；枳殼疏理結氣，將面前一撐；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；川貝、菟絲最能運胎順產，大具天然活潑之趣矣。此真無上良方云云。
白話文：
這劑藥方在世界上廣為流傳，用的人無不效果好，而製藥方的奇妙之處，人人都難以理解。我認為孕婦的胎氣完固，腹皮緊窄，氣血包裹著胎兒，最難轉動。這劑藥方的妙處就在於撐開。當歸、川芎、白芍養血活血，厚朴去除瘀血，用來撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽經，把背後撐開，太陽經脈最長，太陽經治好了，其他經脈也就治好了；枳殼疏理結氣，把前面撐開；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，那麼胎兒就會靈動了；川貝、菟絲最能運胎順產，大具天然活潑之趣。這真是無上的良方。
如神散，路上草鞋一雙，名千里馬，取鼻梁上繩洗淨燒灰，童便和酒調下三錢，神驗。武叔卿《濟陰綱目》云：於理固難通，於用實靈驗。
白話文：
如神散：乾糧袋裡放一雙破草鞋，取名叫「千里馬」或「千里駒」、將鼻子上的繩子洗淨燒成灰，以童便和酒調和三錢服用，藥效神奇。 武叔卿在《濟陰綱目》中說：理論上解釋不通，在使用上卻十分靈驗。
沈堯封曰：千里馬得人最下之氣，佐以童便之趨下，酒性之行血，故用之良驗。此藥不寒不熱，最是穩劑。
王孟英按：催生藥不宜輕用，胎近產門而不能即下，始可用之。又須量其虛實，或補助其氣血；或展拓其機關；寒者溫行；熱者清降；逆者鎮墜。未可拘守成方而概施也。
白話文：
王孟英按：催生藥不應該輕易使用，當胎兒已經接近產道，但卻無法立即分娩時，纔可以服用。並且需要斟酌產婦的體質虛實，或補充氣血；或舒展經脈和器官；對於體質偏寒者，用溫熱藥物來促進氣血運行；對於體質偏熱者，清火降溫；對於胎位不正者，用藥物來矯正胎位。不應該拘泥於固定的方劑，而應該根據產婦的具體情況來使用。
《婦人良方》曰：加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。醋、油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥。花蕊石散治血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虛危證。清魂散治血暈諸證。失笑散治惡露腹痛，不省人事。
白話文：
《婦人良方》說：在加味芎歸湯中加入龜板，可以治療交骨不開。用醋和油調和滑石，塗抹在產道，是滑胎的聖藥。花蕊石散可以治療血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子可以治療胎衣不下。佛手散可以治療血虛危證。清魂散可以治療血暈諸證。失笑散可以治療惡露腹痛，不省人事。
徐藹輝曰：佛手散亦下死胎。胎死宜先服此，不傷氣血。服此不下，次用平胃散加朴硝可也。
白話文：
徐藹輝說：佛手散也能夠讓胎兒死亡。胎兒死亡應該在服用這種藥物之前就先服用，不會傷及氣血。服用這種藥物之後胎兒沒有死亡的話，再用平胃散加上朴硝就可以。
凍產治驗，劉復真治府判女，產死將殮。取紅花濃煎，扶女於凳上，以綿帛蘸湯罨之，隨以澆帛上，以器盛之，又暖又淋，久而甦醒，遂產一男。蓋遇嚴冬，血凝不行，得溫故便產也。
白話文：
《凍產治驗》這篇古文中記載了劉復真醫生治療府判女兒難產的案例。府判的女兒難產而死，已經準備入殮了。劉復真醫生取來紅花濃煎，扶起女子坐在凳子上，用棉帛蘸著湯汁敷在女子身上，然後再用湯汁澆在棉帛上，用容器盛著。又用溫暖的被子蓋住女子，過了一會兒，女子甦醒了，並且生了一個男孩。原來，女子是遇到了嚴冬，血凝結不通，得到溫暖後，血行通暢，因此才順利生產。
逆產足先出，用鹽塗兒足底；橫產手先出，塗兒手心。
徐藹輝曰：鹽螫手足，痛便縮入，俗乃謂之討鹽生也。