《丹台玉案》~ (12)
(12)
1. 諸血門
（吐血 便血 尿血 血汗 血潛 鼻血 五竅出血）
血乃水谷之精，化於脾，生於心，藏於肝，布於肺，施於腎。善調攝者，不妄作勞，則血之運於身者，無一息之停，自然肌膚潤澤，筋脈和暢，何病之有。後生少年輩，恃其壯盛，恣情酒色，而貧窮勞苦之人，又暇自惜，涉遠負重，奔走於衣食，而無日夜之安寧，其能不傷於血乎。
傷於上部則胸臆痛，傷於中部，則兩脅中脘痛，傷於下部，則小腹痛，由是吐血，衄血，便血，尿血，之病作矣。夫吐血，與衄血無異，但所由之經不同，而要之皆裹於脾也。脾能裹血，不能使血之不升。胃火上蒸，則血從口出，肺火上騰，則血從鼻出，然有輕重之差焉。衄血太甚，始於吐血無異，不甚不足為慮也。
至於吐血雖不甚，而實為可畏，用藥者其可以混施耶。夫吐血固甚於衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來者近。痰中見血色如瑪瑙而成塊者，亦胃口血也，其所從來者亦近。二者勢若可畏，而猶可調理。法當任其自出，又必看其色不鮮者，舊血也，勿以藥止之。
其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。蓋舊血終不歸經，不任其自出，及於增劇。新血終當歸經，若所出者多，則損人矣。故宜藥止之，以引血歸經。此皆可以調理而愈者也。若痰中見血，或一點之小，或一絲之細，語其勢若無可畏，而病根反深。此血非胃口之血也，乃從肺臟中來，肺為虛火所逼，血從痰出故也。
其所以少者何也。蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以所出者亦少也。肺臟之血本少，又火逼而出之，則肺以枯，而無以領一身之氣矣。所害不亦大乎。至於五竅出血者，勢如潮涌，耳目口鼻一齊逆流，藥不及煎，針不及下，死在頃刻間，此猶血症之至極者也。醫者豈可無急治之法。
若夫滲入腸間，從下部而出，則為腸風，為臟毒，為溺血，其病易治。非若上焦之血也。又有從汗孔出者，為肌衄，從舌出者，為舌衄，從委中穴出，為 血。皆有治法。諸血見，若身熱脈大者難治，是火邪熱甚也。身涼脈凈者易治，是正氣復也。治法，未見血，則宜消宜和。
既見血，則宜涼宜止。舊血未盡，則化其血。新血未盡，則補其血。因其勢之輕重，而為緩急之施，則無不中矣。若婦人崩漏，女子月信，則自見本科，而此不及載雲。
【脈雲】
失血之症，脈皆見芤。芤在何經，血亦從何經。只宜微細，不宜浮大。訣雲。鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大必傾危。
【立方】
涼血抑火湯 治吐血衄血初起，氣盛上逆，不能下降歸經。
2. 諸虛門
諸虛先要辨陰陽，血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益。惟久虛，氣口脈弱則死，強則生。女人久病，人迎脈強則生，弱則死。虛症必食少神昏，遺精潮汗，痰嗽腰背胸脅筋骨痛。但見一二症，便是陽損。自上而下。一損於肺，則皮聚而毛落。二損於心，則血脈虛少，不能榮於臟腑。
婦人月水不通。三損於胃，則飲食不能消克。不為肌膚治。宜辛甘。若淡於胃，則不可治矣。陰損自下而上。一損於腎，則骨痿不能起於床。二損於肝，則筋緩不能自收持。三損於脾則飲食不能消克。不為肌膚治，宜酸苦。若咸過脾則不可治矣。大要心肺損而色憊，汗多者為陽虛。
肝腎損而形瘁，汗多者為陰虛。經雲。損其肺者。益其氣。損其心者，補其榮血。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。古庵雲肺，脾主氣。肺惡寒，而脾惡濕。則溫寒燥濕之藥，是補肺脾，而瀉心腎也。心腎主血。心惡熱而腎惡燥。則清熱潤燥之藥，是補心腎，而瀉肺脾也。
要之陰陽損傷，皆水火不濟。火降則血脈和暢。水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛。但以補和心腎為主，兼養脾胃。則飲食進，而精神氣血生矣。
【脈雲】
虛人脈多弦。弦濡大而無力者，為氣虛。沉微無力，為氣虛甚。多在右手上見。脈弦數而無力，為血虛。脈澀而微，為血虛甚。此多在右手上見。或寸微尺大而緊者血虛有火。
【立方】
十全大補湯 治氣血兩虛，並病後虛極者。
人參 黃 茯苓 白朮（各二錢） 芍藥 當歸 川芎 熟地（各一錢五分） 甘草 肉桂（各一錢） 棗二枚。薑三片。煎服。
八珍湯 治氣虛血少，四肢無力。
生地 當歸 川芎 芍藥（各二錢） 人參 白朮 茯苓 甘草（各一錢） 棗二枚。煎服。
黃 湯 治五臟虛寒，四肢消瘦皮毛枯澀，津液不通脈氣微弱。
黃 白朮 人參（各三錢） 生薑（五錢） 附子 肉桂（各二錢） 棗十枚。煎服。
補中益氣湯 治中氣不足，勞倦傷脾四肢乏力，飲食少進，久泄不止。
當歸 黃 人參（各二錢） 白朮 陳皮 柴胡（各一錢二分） 升麻 甘草（各八分） 棗薑煎服。
滋陰抑火湯 治血虛火盛朝涼晚熱，精神減少睡卧不穩。
當歸（三錢） 知母 麥門冬 天門冬 地骨皮 丹皮（各二錢） 棗仁 柴胡 天花粉 人參（各一錢） 燈心三十莖。食遠服。
六味地黃丸 治腎氣虛弱，脾經不和一切損傷，虛煩骨蒸。
山茱