《王孟英醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 霍亂
胡琴泉舅氏家一潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋瀕危，孟英用自制蠶矢湯而瘳。
王某久患吐血，體極孱弱。沈琴癡囑其乞孟英治之，服藥甫有小愈。而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾《霍亂論》中之缺典也。姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶砂、石斛、豆卷，投之良愈。調理每日仍服滋補，以治宿恙。越二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。
戚媼者，年六十餘矣。自幼傭食於黃蓮泉家，忠勤敏干，老而彌甚。主僕之誼，勝於親戚也。秋間患霍亂轉筋，孟英視之，暑也。投自制蠶矢湯，兩服而安。三日後，忽然倦臥不能反側，氣少不能語言，不飲不食。蓮泉惶懼，不暇遠致孟英，即邀濟仁堂朱某診之，以為霍亂皆屬於寒，且昏沉欲脫，疏附子理中湯與焉。蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王安伯，安伯云：以予度之，且勿服也。
若謂寒證，則前日之藥，下咽即斃，吐瀉安能漸止乎？蓮泉聞之大悟，著人飛趕孟英至而切其脈曰：此高年之體，元氣隨瀉而泄，固當補者。第余暑未清，熱藥在所禁耳。若在孟浪之家，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是。縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。
設初起即誤死於溫補，而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證，從無一人，能知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者。此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。今君見姜附而生疑，安伯察病機之已轉。好問者心虛，識機者智贍，二美相濟，遂使病者跳出鬼門關，醫者卸脫無妄罪。
幸矣！幸矣！乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方，服六劑始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。
七月十八日夜，予患霍亂轉筋甚劇，倉卒間，誤服青麟丸錢許。比曉急邀孟英診之，脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷。音啞肌削，危象畢呈。藥恐遲滯，因囑家慈先濃煎高麗參湯，亟為接續；隨以參、朮、白芍、茯苓、附、桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實為方，一劑而各證皆減。次日復診，孟英曰：氣分偏虛，那堪吐瀉之泄奪。
誤服苦寒，微陽欲絕。昨與真武、理中合法，脾腎之陽復辟矣。剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋失其養則為之轉，薛生白比之痙病，例可推也。凡治轉筋，最要顧其津液。若陽既回，而再投剛烈，則津液不能復，而內風動矣。此治寒霍亂之用附、桂，亦貴有權衡，而不可漫無節制，致墮前功也。
（此一段議論極精微。凡用寒用熱，俱宜具此權衡，方無過當之弊。否則，藥雖中病，而服之不止，及受其害矣。喻氏論中寒證，亦具此意。）即於前方裁去薑、附、肉桂，加黃耆、石斛，服至旬日而愈。予謂此番之病，危同朝露。若非孟英，恐不能救。常聞張柳吟云：但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云「檄愈頭風」，良有以也。
（可見浙人稟賦之薄。若幽冀之人，即誤服青麟丸數錢，亦不至如斯之甚也。）
陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也，投熱劑勢益甚。延朱茂才視之，亦同乎主人之見也，病尤劇，始請孟英決之。曰：寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，姜附不可投矣，與河間法。人皆不之信也。再與他醫商之，仍投熱藥，乃至口鼻出血而死。
極其悔嘆，始服孟英之卓見。予謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治者極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。
段堯卿之太夫人，患霍亂轉筋，年逾七十矣。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。霍亂案甚夥，不遑廣採，姑錄數則，以示一斑。
陳嫗，年已七旬，患霍亂轉筋甚危。亟拉孟英救之，已目陷神消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井。令取西瓜汁先與恣飲，方用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑。覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此病，豈非伏暑使然？況見證如是之熾烈乎？今秋余已治愈多人，詢其病前有無影響，或曰五心煩熱者數日矣。或曰別無所苦，惟睹物皆紅如火，已而病即陡發。
夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。
李華甫繼室，陡患霍亂而兼溺血如注，頭疼如劈，自汗息微，勢極危殆。迎孟英診視，脈極弦駛，是肝陽內熾，暑熱外侵。先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡、銀花、茅根、菊葉為大劑，和入藕汁，送當歸龍薈丸，而霍亂即安。惟溺血雖減，而小溲時頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重撳其巔，始可略耐。
尚是風陽僭極，肺胃不清也。以葦莖湯去桃仁，加百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心為方，和入童溺，仍吞龍薈丸，服旬日而愈。繼有祝氏婦，患溺血五六年矣，醫皆作淋治。孟英診視脈弦數，苔黃口苦，頭疼溺熱，曰：是溺血也，法宜清肝，與久淋當滋補者迥殊。
病者極為首肯。蓋其出路自知，而赧於細述，故醫者但知其為淋也。
陳楚珍仲媳，陡患霍亂，亟迓孟英治之。云昨晚曾食冷魚，夜深病作，想由寒重致此。然臍間貼以回陽膏而不效奈何？及診脈右甚滑數，口渴苔黃。今按胸下，果堅硬而痛。曰：吐瀉雖多，宿食戀膈，非寒證也，回陽膏亟為揭去。以石菖蒲、枳實、蘇葉、黃連、半夏、竹茹、海䖳、蘆菔為方，服之，一劑霍然。