《李冠仙醫案》~ 八、包式齋治效

1. 八、包式齋治效

包式齋患尿血二年未痊，後覓予診治而愈。蓋腎虛人也，偶然傷風，某醫發散太過，轉致喘不能臥者累日，急乃延余。余曰：「咳出於肺，喘出於腎。肺腎為子母之臟，過散傷肺，母不能蔭子，則子來就母，而咳變為喘，腎虛人往往如此。今已腎氣上衝，脈來上部大，下部小，而猶以為風邪未盡。

更加發散，無怪乎喘不能臥也。」與以都氣全方，加紫衣胡桃肉三錢，納氣歸腎，一藥而愈。越三年後，又因傷風，某醫仍肆發散致喘，不能臥者三日。又請予治，曰：「此與前症無異，彼昏不知，子何毫無記性耶？」曰：「因伊在舍診病，偶貪順便，不意至此。」予曰：「無他，仍服前方可也。

」其內因夫病著急，忽得笑症，終日啞啞不止，亦求予診。其左關寸皆數甚，予曰：「膻中為臣使之官，喜樂出焉。此肝火犯心包絡也。」與犀角地黃湯加羚羊角，次日復請予至，則笑病一藥而痊。而式齋則夜仍喘不得臥，惟下半夜稍平耳。余曰：「異哉，何藥之靈於當年，而不靈於此日哉。

」細診脈象，上部大，下部小，實屬腎氣不納，毫無他疑。靜思良久，因問：「昨何時服藥？」曰：「晚飯後。」予曰：「是矣。今可於晚飯前服藥，當必有效。」次日問之，則喘氣下，一夜安眠矣。伊問：「何故？」曰：「藥本納氣歸腎，飯後服藥，為飯阻不能直達於腎，故上半夜全然不效，下半夜藥性漸到，故稍平也。今於飯前服藥，腹中空空，藥力直達腎經，然後以飯壓之，腎氣豈有不納者哉。

」囑其多服數帖，後加十倍為丸，常服。並囑偶有外感，不可任醫發散，其症乃不復發。蓋嘗覽《石室秘錄》陳氏假託乩方，直至岐伯、雷公、華佗、仲景，古之聖神，無不畢集，可謂怪誕。至其方藥議論，亦甚平平，而大其制，一藥必數兩，一方必二斤。萬難取法，惟其主意先分治法，則群書罕見，可稱獨得之奇。

如教包式齋飯後服藥，即內臥治法，是下治法也。是故醫書汗牛充棟，而除《內經》、《難經》，仲景《傷寒》、《金匱》二書，無可疵議。其餘則各有所偏，亦各有所得。惟在學者自知所取，而勿尚其偏而已。然則不讀書固不可，而讀書亦豈不貴善讀哉。