《李冠仙醫案》~ 九、厲登銘瘋症治效

1. 九、厲登銘瘋症治效

厲登銘五兄，住城內演軍巷，予後門外之賢鄰，又予之密友也。初秋患瘧少汗，予治之。始以和解，繼以景岳歸柴飲加生地一兩，姜皮三分，得透汗而解。知其好內嗜飲，陰虛居多也。瘧三次即已，精神亦甚減。是晚城南走火，伊命家人秉燭至大門口觀看，忽謂家人曰：「適地坊老爺過去，汝等見否？」是夜遂瘋，喊罵大鬧，擲毀什物。且持廚刀欲殺其妻，妻躲至床下，伊更跳鬧不止。

次日大早急請予，予至其室，伊正持破碗欲傷人。見予至，忽然放下，稱予曰六哥。予見其有怯意，似予有以鎮之者，因更自提精神，正言厲色，謂之曰：「坐下。」伊即坐下，曰：「將脈來診。」又問：「因何胡鬧，欲殺爾妻？」伊則滿口穢語，謂妻王氏與狐貍在牆內如何等瘋語。

予不復聞，惟囑好好坐著，不許胡鬧，否則予將治汝。伊亦應承。予至廳，家人出雲又大鬧矣。親朋滿座，問予何法。予曰：「諸病從虛而入，邪祟亦以虛而入。厲兄本瘧症初愈，瘧發於少陽膽經，瘧後受傷，其膽必虛，適遇邪祟乘虛入膽而成瘋。且厲兄平日之膽最小，一語不敢傷人，琴瑟之好，稱為最篤。

公忽欲殺人，且為素所愛敬者。瘋則膽大，豈非祟據其中而有以使之耶？夫瘋字從風，有風象。然瘋之或重或輕，猶風之或大或小；瘋之忽發忽止，猶風之忽起忽息。邪祟之中人而成瘋也，未嘗不憑藉人身內風之力，而鼓動乎肝。因木生風，因風生火，因火生痰，痰火相搏，勢乃大張，而令魂魄神明皆擾亂而不能自守。

雖然，今幸邪祟初入，譬如匪人初至旅邸，左鄰右舍，並無相識，其勢尚孤，驅逐亦易。若夫今不治，盤踞既久，巢穴已固，風鼓其勢，火張其威，痰助其力，如惡人居久定而黨已成，則驅逐良難也。」於是用溫膽湯，京製半夏三錢、化橘紅八分、雲茯苓三錢、生甘草五分、麩炒枳實七分、鮮竹茹三錢，加粉丹皮二錢、龍膽草一錢，同煎，外加硃砂三分、豬膽汁少許，和服。此方專於瀉膽，使邪祟不能寧居。

又兼清火化痰，使邪祟無所憑藉。法雖平常，竟一藥而愈。後以十味溫膽，以沙參代人參，以生地代熟地，且重用之。以生地能補膽，賊去關門法也。連進四帖，神志如常。此嘉慶十六年事，時尚未識王九峰先生。後先生聞知，適見脈案，深蒙許可，遂相往來。予視先生為前事師，而先生以予為忘年友矣。