《李冠仙醫案》~ 二十六、缸瓦廠張大兄鼻淵治效

1. 二十六、缸瓦廠張大兄鼻淵治效

張瑞郊大兄，予世交也。忽得鼻淵症，伊家常延徐醫，因請調治兩月有餘，濁涕鼻穢不減，更增鼻塞不通，頭昏而痛。徐醫自稱所用之藥皆古人鼻淵治法，查書可證，奈此症難治耳。張大兄不得已來就予診。情形恍惚，予診畢云：「症非難治，但治不得法耳。」初診立方服藥三帖鼻涕大減，鼻全不塞，頭不昏痛。

再診原方加減令服七帖竟痊愈矣。照方令加二十倍熬膏常服以杜後患。有伊友問予曰：「他人醫兩月餘無效而加病，君一見以為無難，一二診而果然全愈，何其神也。」予笑應之曰：「此非足下所知也，行醫必知古方，不知古方有合用者，有不合用者，全在醫有靈機，可泥古歟？況鼻淵古方全不合用。予向遇滸關適有總辦張姓正患鼻淵，諸醫不效，乃延予診治。

予閱所服之方，無非泥古法者。蓋古方治此症大抵用辛夷、蒼耳輩通腦之藥，殊不思《內經》云『膽移熱於腦則辛頞鼻淵。』今不知熱之來路，惟用辛熱之藥上通於腦，腦愈熱而鼻涕愈多，日久腦虛頭昏頭痛所由來也，治不得效，甚有謂之腦寒者。《經》明云膽移熱於腦，何得謂之寒？夫鼻淵由腦熱而來，腦熱由膽熱所致，只須涼膽使無熱可移於腦。

腦雖有餘熱，自由濁涕而去，何愁病之不愈哉！」予竟將此理開於脈案，方用犀角地黃湯，以羚羊易犀角清補肝膽。蓋膽在肝短葉之下，相為表裡，清膽必先清肝，甲乙皆得所養則不生火而熱自清。再合溫膽湯，重用竹茹兼清肺胃以化痰，藥煎成後入豬膽汁少許以為引，一藥得效，數服全愈。今治張先生之病，予若不思而得者，蓋有成竹在胸也。

其友聞之稱拜服而去。