《李冠仙醫案》~ 十七、李楚生眼病治效

1. 十七、李楚生眼病治效

李楚生三兄，患目，二目皆病，左目尤甚，紅痛異常，瞑不能開，勉強開之，盲無所見。頭痛難忍，亦左為尤甚，可怪哉。大渴欲飲，每日飲濃茶十大碗。蔡醫以白虎湯投之。石膏每劑一兩許，愈服愈渴，數劑後濃茶加至三十大碗。飲食不思，神煩不寐，終日終夜飲茶而已。

兩月有餘，困頓已甚，乃延診。脈皆弦數而大，而右關數疾之中尤見和柔。予笑曰：「此非白虎湯症也。白虎湯乃傷寒時邪，胃有實熱，大渴欲冷飲症所用。今因患目而渴欲熱飲，不飲冷飲，乃素嗜濃茶，克伐胃氣，胃液乾枯，求飲滋潤。而其實潤之者乃更傷之，故愈飲愈渴。

彼石膏輩能治實熱，而不能治虛熱。《本經》載虛人禁用，恐伐胃氣。彼庸庸者不知，以為渴飲則當用石膏，而不知外感內傷有天淵之別，熱飲冷飲有毫釐千里之分。率意妄投，不獨損人之目，即損人之命不難也。

」其仲兄問曰：「聞目屬肝，何患目而胃病如此？」予笑曰：「肝開竅於目，夫人而知之，乙癸同源，肝虧則腎虧，亦夫人而知之，不知五臟六腑十二經脈三百六十五絡其血氣皆稟受於脾土，上貫於目而為明，故脾虛則五臟之精氣皆失所使，不能歸明於目矣。然脾與胃相表裡，而為胃行精（津）液。

胃主降，脾主升，胃降然後脾升，飲食入胃，遊溢精氣，下（上）輸於脾，然後脾氣散精而上輸於肺也。今胃汁乾枯，胃氣不降，脾有何精（津）液可升，尚能歸明於目哉？況病者肝腎本虧，腎不養肝，肝虛生熱，熱盛生風，以久虛之胃，木火戀之，故不獨熱難堪，飲不解渴。且胃無和氣，直致飲食不思，胃不和則臥不安，故夜不能寐也。

至目痛自屬肝火，頭痛自屬肝風。而今欲治之必先救胃，救胃必先戒茶，然後大養胃陰，並養肝腎。胃喜清和，得滋潤而氣自能降；木慮枯燥，得涵濡而火自能平。火平則風息，眼無火不病，頭無風不疼，如此調治，症雖險無慮也。」病者慮茶不能戒。予曰：「非戒飲也，特戒茶耳。

」於是以菊花、桑葉代茶，而先投以養胃陰扶胃氣重劑。十日後即不思飲茶，然後兼調肝胃，並或清肺以滋生水之源，或清心以瀉肝家之熱，千方百計乃得漸痊。二年後其尊人亦得目病，蔡醫以為能治，不必延予，而一目瞽矣。