《李冠仙醫案》~ 十八、柏邃庵治效

1. 十八、柏邃庵治效

京口協領柏邃庵，方正人也。從無淫邪，奈廿餘歲初次進京，未知檢點，竟不知於何處旅店蒙其不潔。頭生顆粒，有似廣瘡，急延外科醫治，想用捺藥隨即痊好，而年餘後下疳，外科調治久而不愈。予勸以仙遺糧下五寶丹，由漸而愈。邃庵最畏服藥，愈後未經清理，後乃發為陰癬，腰以下腹以上蔓延無隙，其癢異常。

然三十二年以來竟無他患。不意於道光十一年，忽有教以醫癬者用紫荊皮為末，以白芨磨汁調敷。予聞之再三勸以勿治，蓋疥癬之疾，不足憂也，設使治愈必生他患。奈邃庵竟為所惑，不納予言。日以二藥裱敷下體，自秋徂冬，癬竟全收，不復作癢，欣然得意。十一月望後，忽患耳痛，就予診脈。

其時適值云汀宮保忽患吐紅，專札見招。是日診脈後即束裝赴省。予謂兒輩曰：「邃庵脈象大為不好，恐有重症，而予適不在家，奈何？」赴省一月，忽接家信，據云邃庵病勢沉重，有朝不保暮之象，請予速回。余不勝駭然，幸宮保恙已全愈，隨即買舟南下，一日達鎮，即詣柏府看視。

見其耳連項腫，稠膿淋漓，臭不可近，人則一絲遊氣，蓋已米飲不下者九日矣。見予至，亦不能多言，惟曰：「君雖來，吾亦不吃藥也。」詢之伊子。據云：一月之中所請內外科服藥不少，大抵清涼居多，以致胃敗，故邃庵誓不服藥矣。予因轉為邃庵曰：「兄之病源，惟予深知，他人不及知也。

不知者認為尋常之火毒必用涼藥，須知此症不但不可用涼，且宜用溫。兄如服弟藥，三劑必然有效。如不效，再不服藥，何如？」邃庵聞以溫易涼，不覺首肯。予乃以歸脾湯加減，另以五寶加西牛黃與服。三劑後臭味頓減，口味大開，精神漸振。邃庵問予：「何藥之神也？」予笑曰：「兄之病根在三十年前，他醫不及知，即兄亦念不及此也。兄當年曾沾染惡氣，誤服捺藥，變為下疳。

愈後未經清理漸化為陰癬，此癬為餘氣之出路，且周身之濕熱皆以此出，原萬無治理者也。奈兄誤聽人言忽然欲治，居然治愈。而究之風濕熱毒從何而去，不覺上攻清竅。又值現與統軍不合，告老罷官。雖素闊達，究非得已，心懷未免不暢。心寄竅於耳，故病發於耳也。醫者不知，肆用寒涼，使熱毒欲發不發，遏成臭氣，異乎尋常。

人之脾胃喜香而惡臭，此等惡臭積於胃中，胃氣焉得不敗，尚冀飲食之甘乎。且夫治餘氣之法以升透為主，尤以扶正氣為主。蓋餘氣即邪氣也，正氣衰則邪氣陷而入內，正氣旺則邪氣托而達外。常見庸庸者，治濕毒之症專主苦寒，攻下百無一愈，誠昧於醫理也。兄之症情節遇多，醫更難明，動輒得咎。

予用歸脾湯法可以養心，可以健脾，可以扶腎，可以開鬱，可以建中，可以托邪。而又用加味五寶丹諸多寶貴敗毒搜毒，專使外達，不容內蘊，用藥得當，似乎通神。雖然，現幸獲效，仍須癬發，方許收功也。」數日後癬漸作癢，十餘日後癬遍下體，而耳患全愈，飲食倍常。

始終總此一方並未改易方。余自省回見其光景，亦疑不可救，而竟獲速效。此其中殆有天焉，非人力所能致也。