《沈俞醫案合鈔》~ 六、熱病(沈案)

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六、熱病(沈案)

1. 六、熱病(沈案)

(案1)汪,五八。氣熱上熾,秋令失降,體本下虛,近因燥氣主令,暫清其上,酒客病,苦辛為宜。

黑梔,象貝,杏仁,米仁,桑葉,大沙參

(案2)張,廿一。毒鬱氣血之中,營衛二氣遇邪痹熱,考廣毒門忌用血藥滋膩,分消滲利為治。

萆薢土茯苓,銀花,通草地丁,地膚

(案3)黃,廿二。熱傷元氣,務在調中,天令清肅,健旺非難。

焦術,荷葉邊,丹皮,茯苓,新會皮,冬桑皮

(案4)華,三十。氣熱甚則化燥,用喻嘉言氣燥治肺之法,得上和再議下病。

杏仁,葳蕤,花粉,川貝,沙參

(案5)黃,四三。暑邪從上竅而入,上焦氣分,郁,耳目胸次痹塞,不飢不納不便。熱病須分三焦,《經》言從上病者,當治其上。

杏仁,石膏連翹,川貝,白豆蔻,大竹葉

復診:熱久氣阻,辛涼治上頗效,陽明絡行身之前,宜清膈主治。

連翹,石膏,生甘草,川貝,杏仁,竹葉

復診:玉女煎如花粉。

復診:涼膈散去硝。

復診:伏暑未盡,晡熱,口渴,瀉後腹中微痛。竹葉白虎湯加麥冬。

(案6)顧,二十。舌起黃胎,煩熱口渴,伏暑未清,蔬食旬日,不致變症。

竹葉石膏湯

(案7)計,廿七。體質陰虛,當夏秋暑熱內侵,客於膜原,致寒熱不欲納穀,診得陽明脈大,用養陰清暑方。

玉女煎加竹葉

(案8)王,五七。豐腴體質,適值過勞,陽氣受傷,嘔吐食物,身熱而無頭痛,已非外感風寒,間日煩躁渴飲,唇焦舌黑,是內伏熱氣,由膜原以流布三焦,亦如瘧邪分爭營衛者然。然積勞既久,伏邪客病,脈來小緩,按之不數,可為徵驗,且二便頗通,略能納穀,焉有停聚滯積?仲景於痹熱無寒之條不出方藥,但曰以飲食消息。

後賢參入聖旨,以甘寒滋養胃陰,其熱自解,要知表散之辛與苦溫苦寒,沉降消滯,俱犯聖戒矣。

竹葉心,麥冬,生地,蔗漿,杏仁,花粉,連翹