《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (58)

1. 〔附〕芍藥湯

（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治下痢膿血稠黏，腹痛後重。

芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（各五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙各二錢），桂（一錢半），每服五錢，水煎服。（如血痢，則漸加大黃。）

2. 〔附〕導滯湯

（劉完素方），治前證兼渴者。

芍藥湯去桂、甘草，加枳殼。

芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。）香連芩草桂將軍，（大黃號曰「將軍」）檳榔行氣歸行血，滯下（痢疾古稱「滯下」）之方迥出群。（此治痢之專劑，蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥。後世治痢之方，多從此昉也。）濕熱鬱蒸成膿血，腹痛後重服之欣。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。

膿血稠黏，氣血兩傷也；腹痛後重，氣血皆滯也。朱丹溪《平治會萃》曰：「行血則膿血自愈，調氣則後重自除。」）若兼渴者除甘桂，枳殼加之導滯（湯）稱。（因渴故去桂，因有滯故去甘草之滿中，而加枳殼以破滯。蓋濕熱鬱積腸胃，不得宣通，因成滯下。故濕宜燥，熱宜清，郁宜散，積宜消，自當苦、辛、寒雜用，稍佐溫而行之，甘以和之，治痢之法盡之矣。）痢久依然後重者，去檳連枳入荷升。

（此方今人多用之。大法治痢以甘、芍和中止腹痛，熱痛加芩、連，寒痛加薑、桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂角子祛腸風，以黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，大黃蕩積。若氣虛加參、耆，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢久後重不解去檳榔、黃連、枳殼，加荷葉、升麻舉之。）

3. 〔附〕東風散

（姜體乾方），治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及裡急後重，腹痛噤口等證，咸宜服之。

黃芩，白芍，當歸，檳榔，枳殼，青皮（炒），厚朴（炒各一錢），木香（煨五分），甘草（三分）查炭（一錢半），水煎服。（加減法即編入歌中。）

東風散（東風和暢，主生長萬物。此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，木枳檳查歸樸芩。（此即芍藥湯之變法）此劑能醫一切痢，痢剛初起急煎斟。老年寒藥當煨制，延久脾虛加朮參。（此方一切痢疾初起者，服之立效；惟老年衰弱者，寒藥當用煨制，如延久脾虛者亦然，更宜加入人參、白朮，以補脾氣。）腹痛黃芩須酒炒，柴胡又在瘧兼侵。

（瘧痢並見，加柴胡六分。）痢而熱甚黃連入，（痢而發熱甚者，加黃連薑汁炒四分。）肢冷虛煩肉桂臨。（虛煩手足冷者，加肉桂四分。）白痢橘紅香附使，（白痢加橘紅七分，香附生研一錢。）若然紅痢地榆任，澀滯還加桃紅引，（紅痢加地榆炭八分。若紅痢澀滯者，加桃仁一錢，紅花酒洗三分。

）赤白相兼兩法紝。（赤白兼見者，如地榆、香附等，宜並用之。）純血膠姜連側柏，〔下痢純血加阿膠（以黃連末拌炒）一錢，炮姜三分，側柏炒一錢。〕舌黃後重大黃擒。（舌胎黃厚，裡急後重者，加酒炒大黃三錢。）假如孕婦投斯劑，檳樸桃紅桂共禁。（如孕婦痢疾用此方，宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等礙胎藥。

）痢疾多由於濕熱，誤投溫補禍延深。（痢疾之證，惟夏末秋初最多，多由於夏暑濕熱，伏於腸胃，蒸腐水穀之精氣而化為膿血，治之必以苦、辛、寒藥，此河間之要訣。若初起誤投溫補，致濕熱膠固不解，必受其害，延至月餘，形體骨立，不思飲食，則難挽救。）此為姜氏傳心秘，加減圓通仔細吟。

（此方見香山吳濟亨家藏抄本中，其徒張鏡如雲是華墅姜體乾先生所著，未知果否。然姜氏賢聲素著，為常州府屬之名醫，生平著述頗多，惜未梓行於世。）