《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (57)

1. 黃芩加半夏生薑湯

治前證兼嘔者；亦治膽咳，咳嘔苦水如膽汁。

黃芩湯原方加半夏半升，生薑三兩，余同法。

黃芩湯用甘芍並，二陽合利棗加烹。（按：太、少二陽合病，何以不用太、少兩經之藥？蓋合病而兼下利，是熱邪已入少陽之裡，膽熱移脾，故自下利，則所重在裡矣。故用黃芩酸苦，泄少陽之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。合病者，謂有太陽之證頭項痛、腰脊強，又有少陽之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來也。

自利者，不因攻下而泄瀉也。成無己《註解傷寒論》曰：「太陽陽明合病自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病自下利為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病自下利為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半裡之邪。」）此方遂為治痢祖，（利，泄瀉也。

痢，滯下也。）後人加味或更名。（劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯，皆從此方化出，遂為萬世治痢之祖方矣。）再加生薑與半夏，（名黃芩加半夏生薑湯）下利兼嘔此能平。（下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義。若嘔亦即兼以止嘔之藥，見證施治，古人每不出此。

倘服藥後而本證愈，續見他證，則仍見證施治，可推而知也。）亦治膽咳嘔苦汁，（胃氣逆則嘔，膽汁熱則苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄熱，辛甘和胃，胃氣和，膽熱清，咳而嘔苦自已。）

2. 〔附〕黃芩芍藥湯

（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治熱痢腹痛後重，身熱，膿血稠黏，及鼻衄不止，脈洪數者。

黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。

3. 〔附〕白朮芍藥湯

（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治脾濕水瀉，身重困弱。

芍藥，白朮（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。

黃芩芍藥（湯）療熱痢，火升鼻衄均能治，（熱痢鼻衄，陽明火盛極矣。黃芩色黃，正清陽明腸胃之藥。白芍專益陰氣，赤芍兼和營血，故熱痢後重，宜用赤芍為良。）瀉痢腹痛屬太陰，芍藥（此是白芍）甘草所必使。若將白朮易黃芩，（名白朮芍藥湯）脾濕水瀉身重餌。

（劉完素《素問病機氣宜保命集》曰：「諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰為病，故不可離於芍藥。若不受濕，不能下痢，故須用白朮。」又曰：「若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附。」）