《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (55)

1. 〔附〕香連丸

（李絳《兵部手集方》），治下痢白赤，膿血相雜，裡急後重。

黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用），木香（四兩八錢忌見火），醋糊丸，米飲下。

2. 〔附〕治痢四神丸

治一切痢疾初作，腹痛裡急後重，推陳致新，大有奇效。

香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。

3. 〔附〕治噤口痢方

（吳昆《醫方考》）

香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。

4. 〔附〕斷下丸

治久痢。

香連丸加訶子、龍骨、烏梅。

香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問玄機原病式》謂：「泄痢皆由濕熱甚於腸胃，氣液不得宣通，必用苦辛寒之藥，微加辛熱，開發腸胃之鬱結，使氣液宣通，如此方之類是已。」）黃連苦燥澀大腸，初痢宜通勿輕試。（初痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能厚胃澀腸，若痢方初起，忌用。

晉注：此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連厚腸胃之說，《本經》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無忌。（黃連與大黃同用則不澀，故初痢亦可用。）噤口痢方加石蓮，清心開胃其功異。

（噤口痢由熱邪壅塞胃口，心火亢而上逆，故湯藥入口即嘔。石蓮子清心火、開胃口。）久痢滑脫澀之宜，斷下（丸）烏龍訶子使。（烏梅、龍骨、訶子，澀大腸以固其滑脫。）

5. 小陷胸湯

治小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞（大者一枚），水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。解下黃涎便安也。

小陷胸湯泄痰熱，黃連半夏及栝蔞。（程應旄《傷寒論後條辨》曰：「黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣。亦名曰『陷胸』者，攻雖不峻，而一皆直泄胸中之實，則邪亦從此奪矣。」王晉三《古方選注》曰：「僅陷中焦脈絡之邪，不及下焦，故曰『小'。」）

痛在心下（小結胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，與大陷胸證迥別。）脈浮滑，（浮滑為痰熱）少陽痞熱亦能瘳。（王海藏以此方治少陽熱痞，甚有道理。蓋黃連、半夏本為瀉心散痞之藥，栝蔞生於蔓草，能入絡滌熱消痰，痰消結散，痞熱自清。）