《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (22)
退思集類方歌注 (22)
1. 桂麻各半湯類
兩方合為一劑，《內經》謂之「複方」。
2. 桂枝麻黃各半湯
治太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微者，正虛也；面色反有熱色，身癢如蟲行皮中，邪未解也。以其不得小汗出故也，宜此汗之。
白話文：
治療太陽病得病已經八九天，像瘧疾的樣子，發熱怕冷，熱多於冷，病人沒有嘔吐，大便清爽（成形），想自然排便，一天發作兩三次，脈象微弱的，是正氣虛弱的緣故；臉色反而有發熱的顏色，身上如蟲子在爬行，邪氣還沒有解除。因為沒有微微發汗的緣故，所以要讓病人出汗。
3. 桂枝二麻黃一湯
4. 桂枝二越脾一湯
桂枝麻黃湯各半，助正驅邪小發汗。太陽如瘧脈雖微，熱多無汗仍須散。（太陽如瘧脈微，為陰陽俱虛，汗、吐、下皆在所禁。然熱多寒少，面有熱色，身無汗，膚癢如蟲行皮中，以邪氣怫鬱在表，欲自出不得，雖脈微不可發汗，而熱多無汗，又不得不汗，故立此法。助正之力，侔於散邪，但取小汗即已，庶無大汗亡陽之慮。
白話文：
桂枝麻黃湯各半，幫助正氣驅逐邪氣，讓身體微微出點汗。太陽病好像瘧疾，脈搏即使微弱，但病人發熱很多卻不流汗，仍然須要發散驅邪。（太陽病好像瘧疾，脈搏微弱，是因為陰陽虛弱，不應該採取發汗、催吐、瀉肚等治療方法。但是，如果病人發熱很多，怕冷很少，臉上有熱度，身上不流汗，皮膚發癢好像有蟲子在皮膚底下爬一樣，是因為邪氣鬱結在體表，想宣洩出來卻宣洩不出來，雖然脈搏微弱不宜發汗，但是發熱很多，又不宜不發汗的緣故，所以制訂這種治療方法。幫助正氣的力量，等同於驅邪，只要稍微發汗就好，避免因大汗導致陽氣耗損的擔憂。
）風瘧緣何屬太陽，因其止作無間斷。（太陽如瘧，一日二三度發，不似少陽之瘧一日一發也。因風邪客於皮膚中，欲出不出，故止作無定，後人因名之曰「風瘧」。）又有桂二麻一湯，主治略同微有判。此因有汗桂枝多，發散之功更和緩。（此與各半湯意略同。但此因大汗出之後，故桂枝略重而麻黃略輕。
白話文：
為什麼風瘧會屬於太陽病？那是因為風瘧的發作沒有間斷。太陽病與風瘧一樣，一天會發作二到三次，不像少陽病的瘧疾一天只發作一次。風瘧是風邪客於皮膚之中，想要出不去、去不掉，所以發作沒有固定的時間，後人因此稱之為「風瘧」。另外還有一種中藥處方叫做「桂二麻一湯」，主治的病症與風瘧大致相同，只是略有差異。這是因為出汗多的時候桂枝用量多一些，發散的作用就會更加和緩。（這個藥方的用意與各半湯略微相同，可是因為在大量出汗之後服用，所以桂枝略為加重，麻黃略為減輕。）
）若夫桂枝（二）越脾（一）法，體虛邪亦輕微按。無陽是亡陽分津，脈弱熱多義當玩。（此無陽與亡陽不同。無陽者，即陽分亡津之謂。蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱，而脈微弱，若發其汗，必致有叉手冒心、臍下悸之變，故用桂枝湯四分之二以行陽，越脾湯四分之一以行陰。行陰者，發越脾氣而行胃中之津，俾陽和津生而脈復，令得似汗而解。
白話文：
如果要用桂枝越脾的治療方法，患者的身體狀況虛弱，邪氣也很輕微。無陽是亡失了陽份的津液，脈象虛弱但是發熱，有很多種含義。因此，這兩種疾病的無陽不一樣。無陽是指陽份亡失津液，因為人的身體原本就不強壯，邪氣又很輕微，所以，身體有寒熱的症狀，脈象虛弱，假若發汗，必定導致叉手冒心、臍下悸的變證出現。因此，使用桂枝湯的四分之二比例來運行陽氣，和越脾湯四分之一的比例來運行陰氣。運行陰氣的方法，是調動脾氣來運行胃中的津液，使陽氣和津液生長而脈象恢復，使它像發汗一樣來治療疾病。
蓋凡暴病發熱，脈雖弱而治從外感；久病脈弱，熱雖盛而治從內傷，此其要也。尤在涇《傷寒貫珠集》曰：「桂枝湯不特發散邪氣，亦能補助正氣，以其方甘酸辛合用，具生陽化陰之妙。與麻黃合劑，則能盡麻黃之力，而並去其悍；與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權。
白話文：
一般發病迅速發熱的急症，雖然脈搏微弱無力，但是治療上主要針對外感病因；長期慢性病患脈搏微弱無力，雖然發燒的症狀很嚴重，但是治療主要針對內傷的病因，這是診斷治療的重點。尤在涇的《傷寒貫珠集》說：「桂枝湯不只驅散邪氣，還能補益正氣，因為這個藥方的甘、酸、辛三種藥性，在合劑中同時發揮作用，具有生髮陽氣、化解陰寒的神奇功效。與麻黃合劑，可以將麻黃的藥效發揮到極致，而且去掉麻黃的副作用。與石膏同用，可以輔助石膏的藥效，讓石膏的功效不會被抑制。
是雖麻、石並行，而實以桂枝為主，蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。凡正氣不足，邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜於此三方取則焉。後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬，立意則同，而用藥懸殊矣。」）
白話文：
即使麻黃、石膏一起使用，但實際上還是以桂枝為主，因為如果不滋養營衛之氣，就沒有發汗祛邪的場所了。凡是正氣不足，邪氣也不強盛，仍須要通過發汗來解除病情的，都可以從這三種方劑中取法。後人不能完全掌握好桂枝的用法，而用人參、生地黃、熟地黃等藥物來代替它，立意都是一樣的，但用藥卻相差很遠了。