江涵（日敦）
《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (5)
卷六 金屬 (5)
1. 呃逆湯頭
2. 聲瘖
《經》云：陽盛已衰，故為瘖。內奪而厥則為瘖俳。此腎虛也，少陰不至者厥也。又曰：手少陰循經入於心中，系舌本，實則支膈，虛則不能言。足陽明下絡喉嗌，其病氣逆，則喉痹瘁瘖。又云：五邪所亂，搏陰則為瘖。寒氣客於厭，則厭不能發，其開闔不致，故無音。心脈澀甚則為瘖。
五臟不利，則七竅不通。又云：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治。甚則不能言，不可治也。
瘖之一症，五臟皆能致之，蓋聲音出於臟氣，臟實則弘，臟虛則怯也。然舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也，聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也；腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。故瘖之標在心肺，瘖之本則尤在腎。
治標之法，由於竅閉。有風寒之閉，外感症也，宜散之，參蘇飲、二陳湯之屬。有火邪之閉，熱乘肺也，宜清之，四陰煎、竹葉石膏湯之屬。有風逆之閉，肝氣塞也，宜順之，七氣湯、化肝煎之屬。有痰逆之閉，宜開之。宜分虛實潤燥，隨症酌治。
治本之法，由於內奪。如色欲所傷，則傷在腎，宜滋水養金，用六味、右歸、人參平肺湯、大補元煎之屬。或兼肺火，則一陰煎及四陰煎等參用。大驚大恐，猝然致瘖，則傷在肝膽，宜養血安神，七福飲、平補鎮心丹之屬。若飢餒疲勞，則損中氣；憂思抑鬱，則損心脾，並宜歸脾湯、七福飲、補中益氣湯之屬。
若病人久嗽聲啞，必由元氣大傷，肺腎將敗，但宜補肺氣，滋腎水，養金潤燥，其聲自出，或略加百藥煎之類。若虛勞咽痛音啞，乃陰涸陽亢之危症，多屬難起。
筆花氏曰：外感初起，音啞而瘖，此風寒客於會厭，宜散風利肺，有寒則用杏仁、半夏、白芥、薑汁；有火則用菖蒲、竹茹、蔞皮，俱用桔梗以開之。若無故而瘖，脈不浮數，此內損之病，其精氣潛削暗，宜大滋肺腎，或可延年。勿以治外感之藥沾唇也。
3. 聲瘖湯頭
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