陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷三 (10)

1. 大柴胡湯

（歌見長沙方歌括。），按之心下滿痛者。此為實也。當下之。宜此湯。

柴胡，黃芩，芍藥，半夏，枳實，大黃，大棗，生薑

元犀按。實者當下症。大承氣湯尤恐不及。況大柴胡湯乎。按之心下滿痛者。太陽之邪逆而內干少陽。樞機阻而不利也。用大柴胡湯宣外達內。使少陽之氣從太陽之開而解矣。

2. 厚朴三物湯

治痛而便閉者。此湯主之。

厚朴（八兩。），大黃（四兩。），枳實（五枚。）

厚朴：八兩。

大黃：四兩。

枳實：五枚。

上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。

歌曰，痛而便閉下無疑。四兩大黃樸倍之。枳用五枚先後煮。小承變法更神奇。

尤在涇云。承氣意在蕩實。故君大黃。三物意在行氣。故君厚朴。

元犀按。此方不減大黃者。以行氣必先通便。便通則腸胃暢。而腑臟氣通。通則不痛也。

3. 大承氣湯

（見痙病。），治腹滿不減。減不足言。當下之。

以上三方。雖緩急不同。而攻泄則一。所謂中滿瀉之於內也。傷寒論淺注已解。毋庸再贅。

4. 大建中湯

治心胸中大寒痛。嘔不能飲食。腹中滿。上衝皮起。出見有頭足。上下痛而不可觸近者。此湯主之。

蜀椒（二合。炒去汗。），乾薑（四兩。），人參（二兩。）

上二味。以水四升。煮取二升。去滓。內膠飴一升。微火煎取二升。分溫再服。如一炊頃可飲粥二升。後更服。當一日食糜粥。溫覆之。

歌曰，痛嘔食艱屬大寒。腹沖頭足觸之難。（腑臟經絡皆寒所痹。痛甚手不可近也。）乾薑四兩椒二合。參二飴升食粥安。

受業林禮豐按。胸為陽氣出入之位。師云心胸中大寒者。胸中之陽不宣。陰寒之氣從下而上也。痛者。陰寒結聚也。嘔者。陰寒犯胃也。不能食腹中滿者。陰寒犯脾也。上衝皮起出見有頭足者。陰寒橫逆於中也。上下痛而不可觸近者。是寒從下上。徹上徹下。充滿於胸腹之間。

無分界限。陽氣幾乎絕滅矣。扼要以圖。其權在於奠安中土。中焦之陽四布。上下可以交泰無虞。故主以大建中湯。方中重用乾薑溫中土之寒。人參、飴糖建中焦之氣。佐以椒性純陽下達。鎮陰邪之逆。助乾薑以振中土之陽。服後一炊頃飲粥者。亦溫養中焦之氣以行藥力也。