《洞天奧旨》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 妊娠瘡瘍論
孕婦亦往往有生瘡瘍者，不可與無孕婦人一概輕治之也。蓋婦人懷孕，宜護其胎，一有損傷，其胎立墮，輕則殺子，重則並其母而亦亡矣，可不慎哉！或曰：孕婦既生瘡毒，豈可以不治？治之不知婦女既已懷孕，其氣血半已蔭胎，若再用敗毒之藥重傷氣血，安得不墮胎乎？雖有故無損，略消化其毒，亦正無害，然亦宜於補氣補血之中，而少佐之以瀉火敗毒之味，則在腹之胎無損，而在膚之瘡亦易散也。至於已產之後，毋論瀉火敗毒，萬不可施，即少少內托，亦宜禁絕。
蓋產後亡血過多，血室空虛，止存遊氣，一用消耗之藥，輒有頭暈眼花之症，況禁消耗之乎。如奪命、返魂諸丹，其名則美，其實則惡，恐有砒、硼、硝、黃、巴、麝等味在內，其性暴悍，安禁其攻擊乎？每每有下喉而輒亡者。治之法，惟大補其氣血，而不必兼治瘡瘍。蓋產婦生瘡，盡是陰瘍，而非陽瘍也。
陰瘍在常人，尚純用補劑，產婦陰虛、更無疑也，不補其陰，又將何補哉？惟是產婦陰寒，補陰恐不能濟陽也，必須補陽以生陰，而補陽之中，更宜用溫暖之味，使榮衛通行，氣血流轉，則毒氣不必攻而自散矣。否則，恐致虛損成瘵，甚或瘡口不斂，卒至敗壞而不可救也。
2. 瘡瘍肥瘦人不同論
古人云：肥人多濕，瘦人多火。濕多則痰盛而氣虛，火多則液干而血少。倘生癰疽瘡毒，亦可同治之乎？論理，氣虛者補氣以消火毒，血虛者補血以消火毒，似乎深得病機也。然而，氣非血以相養，則氣虛不能遽旺也；血非氣以相生，則血虛不能驟盛也。蓋肥瘦之人，分火多濕多則可。
分氣虛血少則不可。夫氣虛之人，豈即血之旺乎？血少之人，豈即氣之盛乎？愚意氣血必須兼補，當略分輕重。如肥人而生瘡瘍也，補陽氣之虛，消痰化毒，而不可耗其血。如瘦人而生瘡瘍也，補陰血之虧，消火敗毒，而不可散其氣。如是則血足以助氣，氣旺而火毒易發，自發於表而不至遁入於裡，有陽或變陰之禍。
氣足以生血，血旺而火毒易消，既消於裡而不至留滯於表，有陰難濟陽之憂。倘肥人但攻其毒，補陽而不補陰；瘦人但攻火毒，補陰而不補陽，皆非治法之善也。必氣虛者，重補其氣而輕補其血；血虛者，重補其血而輕補其氣，則陰陽兩平，而肥人瘦人之瘡瘍，無難速效也。
3. 瘡瘍隨症用藥論
瘡瘍之症，有陰有陽。大約痛者為陽，癢者為陰也。未潰之前多是陽症，間有陰症，未有不先癢者。陽症初起，其痛異常，其形高突，當用內疏之藥，使陽火之毒外散，而不遁入於裡也。陽症已成，其皮必紅，其頭必軟，當用內托之藥，使陽火之毒內潰，而盡出於表也。陽症已潰，其肉必腐，其膿必多，當用大補之藥，使毒散而不留，火泄而不陷，長肉生肌，而和活其表裡也。若陰症則不然，陰症初起便虛，即當用大補之藥，不比陽症因膿潰而始虛也。
故內疏亦必大補以疏之，內托亦必大補以托之，不必待其膿血已潰而後補之也。然而，陽症之變甚多，而陰症尤甚，既有變症，豈可無變法以治之乎？夫變症蜂起，每在已潰之後，而不在初起之時。
如潰後頭疼，托裡方中不妨加川芎、蔓荊子；潰後驚悸，必宜加人參、茯神、硃砂；寒熱往來，加柴胡、地骨皮；口渴不止，加花粉、玄參：大便秘結，加大黃、麻仁；小便不通，加茯苓、琥珀、木通、車前；心虛煩悶，加天冬、遠志；四肢厥冷，加附子、乾薑；或嘔或吐，加生薑、半夏，膿多者，加川芎、當歸；血多者，倍人參、耆、術；口不收者，加白蘞、白及，皮肉陷者，加肉桂、耆、附；風癢痛者，加防風、天麻：肌肉死者，加獨活、官桂；疼痛極者，加沒藥、乳香。此皆治陽症之變法也。
若陰瘍變症，惟有大用人參、耆、術，多加金銀花、肉桂、附子之類，庶可定變於非常，萬不可執陽症治法，以治陰變之瘍也。
4. 瘡瘍開住論
瘡瘍陽症，其成膿之後，必決竇而出，或刀開其頭，膿血迸流，皆火一泄而即住，必不走開沿爛無底止也。有一等瘡，不大突，焮腫痛疼，或重或輕。輕者麻木而不知，倘生於背上，如山之重：重者宛如刀割刺戳，五七日後，或一頭從上開發，或兩頭開發，或左右上下開發，侵展不住。雖《內經》謂不善調養，乃七情之擾，房勞之變，穢氣所撞，惡氣所襲也。
然而所言亦言其陽症，而非兼指陰症也。大約開發不住，陰症居多，非大補氣血之劑以托於內，非至妙收斂之藥以敷於外，則內必衝突，而外多腐爛也。肌肉腐爛，則氣血倍傷，將來收口，自然艱難。而目前膿血，何以止遏，勢必潰壞而不可救矣。故瘡口不開，則毒必留中，恐有奔心入臟之懼。
然瘡口大開，則毒又沿外，恐有爛膚壞肉之虞。夫奔心入臟與爛膚壞肉相較，似乎少間，誰知爛膚壞肉一發而不住者，皆毒氣奔心之變也。所以用大補以衛其臟腑，兼用收斂以護其肌膚，蓋兩相顧而兩相治也。或曰：專補其內，則氣血流動，何畏腐壞乎？不知火毒正熾，其沖決之勢甚橫而且烈，所到之處，生肉即變為瘀肉矣。
肉既變瘀，安能不開發而外出乎？故必須內補而外敷，則生肉有保守之資，可恃無恐，而火毒內難存留，自然盡發於外，並作一竅而出，斷不至再為開發也。