《外科心法》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 肺疽
陸司廳子仁，春間咳嗽，唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項強脈數。此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈，微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。
其脈來緊數，則膿已成，遂以人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸，及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬脈複數。經云：飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水。腎水不足，則心火熾盛，故脈來洪數。
經云：冬見心而不治。果歿火旺之月。周國用，年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數，此肺疽也。東垣云：風中於胃，呼氣不入，熱至於榮，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，血氣稽留於肺，變成瘡疽。診其寸脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成，以排膿托裡之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。
錦衣李大器亦患此，吐膿，面赤脈大。予謂肺病脈宜澀，面宜白。今脈大面赤，火剋金也，不可治，果然。
一男子，年逾四十，喘咳脅痛，胸滿氣促，右寸脈大。此風熱蘊於肺也，尚未成瘡，屬有餘之症。予欲以瀉白散治之。彼謂肺氣素怯，不然予言，乃服補藥，喘嗽愈甚。兩月後，復請視之，汗出如油麵而不休。此肺氣已絕，安用治？後果歿。夫肺氣充實，邪何從襲？邪氣既入，則宜去之。故用瀉白散，所以瀉肺中之邪氣也。邪氣既去，則真氣自實矣。
2. 疔瘡
劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯，以隔蒜灸五十餘壯，癢遂止。再灸片時，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠位僻，且怯弱之人，用峻利之劑，則藥力未到，胃氣先傷，虛虛之禍，有所不免，不如灸之為宜。
松江諸大尹，唇生一疔，已五日，腫硬脈數，煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼隔散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。胡生，耳後寸余發一毒，名曰銳疽，焮痛寒熱，煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑，勢減二三。
時值仲冬，彼惑於藥有用寒遠寒之禁，故不再服。自用十宣托裡之藥，勢漸熾，耳肉膿潰。復請視，其喉腫閉，藥不能下而歿。又楊錦衣，唇下生疔，脈症但實而不下。反用托裡，致口鼻流膿而死，是謂實實之禍。馬氏室，忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心搔癢，遂瞀悶，不自知其故，但手有一泡。
此乃患疔毒也，令急灸患處，至五十餘壯而麻。又五十餘壯，知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂人暴死，多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者可救。先君云：有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡。使急灸泡處，良久遂蘇。或以敗毒藥而愈。
張都憲夫人，面生疔，腫焮痛甚，數日不潰，脈症俱實。以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托裡散一劑，其勢愈甚，痛極始悟。再用涼隔散二劑，痛減腫潰，又與連翹消毒散十餘劑而愈。
鄭氏，舉家生疔，多在四肢，由皆食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。
王驗封汝和，南京人，感豆毒，面生疔十數枚，腫痛，脈數。以荊防敗毒散治之，雖稍愈，尚可畏，更以奪命丹一服而痊。
3. 脫疽（附修指誤傷，及足凍成瘡）
新都楊太僕，年逾四十，左足大指赤腫焮痛。此脾經積毒下注而然，名曰脫疽也。喜色赤而痛，以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑；更以栝蔞、金銀花、甘草節，四劑頓退；再以十宣散去桔梗、官桂，加金銀花、防己，數劑而愈。又韓判官，亦有此患，色紫赤不痛，以隔蒜灸至五十餘壯，尚不知痛；又明灸百壯方知；乃以敗毒散加金銀花、白芷，數劑而愈。一膏粱人，年逾五十，亦患此，色紫黑，腳焮痛。
孫真人云：脫疽之症，急斬去之。毒延腹必不治。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故，動息自察，為瘡瘍之善證也，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花、甘草節、栝蔞二十餘劑，患指潰脫。再以當歸、川芎、生地、連翹、金銀花、白芷二十餘劑而愈。次年忽發渴，予治以加減八味丸。
不聽，另服生津等藥，愈盛。卻服予前藥而愈。一人患腦疽，愈後發渴，固不服前丸，腳背患疽而死。一人作渴欲發疽，與此丸治之，不惟渴止，而氣血亦壯。大抵此症皆由膏粱厚味，或房勞太過，丹石補藥所致。其發於指，微赤而痛，可治。治之不愈，急斬去之，庶可保。
否則不治。色紫黑，或發於腳背，亦不治。或先發而後渴，或先渴而後發，色紫赤而不痛，此精氣已竭，決不可治。
一芻蕘，左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日是足黑冷，不知疼痛，脈沉細。此脾胃受毒所致。以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割後骨始痛可救，遂以十全大補湯治之而愈。蓋肉死乃毒氣盛，而拒截營氣所致。況至陰之下，氣血難達，經云風淫未疾，即此是也。向若攻伐之，則邪氣愈盛，乘虛上侵，必不救。
一婦人，修傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷涼藥，以致通焮微嘔少食，彼以為毒氣內攻。診其脈沉細。此痛傷胃氣而然也，遂刺之，服六君子湯加藿香、當歸，食進更服八珍湯，加黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。一後生亦患此，黑色不痛，其指已死，予欲斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不救。
一男子，亦傷拇指，色紫不痛。服托裡藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。吳舉人幼女，因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。藍上舍女，患嵌甲，傷指年餘不愈，日出膿數滴。予謂足大指乃肝脾二經發源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。
彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風邪所襲，則無氣血榮養，遂成死肉。惟當壯其脾胃，行其經絡，生其血氣則愈。其有成破傷風，以致牙關緊急，口眼喎斜者，先以玉真散一二服，然後投以通經生血之劑。