《外科證治秘要》~ 第四章，夭疽、銳毒、鬢疽、額疽

1. 第四章，夭疽、銳毒、鬢疽、額疽

夭疽、銳毒，發於耳後一寸三分，左名夭疽，右名銳毒，屬少陽經。俗名耳後發。有虛有實，有半虛半實，夾陰夾陽。

實證煎方：與風火痰毒同，根松頂高，初起色白，漸漸紅色成膿，膿潰腫消，即可收功。防風一錢，荊芥錢半，薄荷一錢後下，牛蒡子三錢炒杵，大貝母三錢，連翹三錢，楂炭三錢，丹皮一錢，桑葉一錢，鉤鉤三錢後下。初起服三劑，汗出熱退，即可漸消。若色已紅，身熱不退，必成膿。

半虛半實證煎方：初起根盤散漫，頂平色白，微惡寒，微身熱，漸減食。此肝鬱夾風熱而發，月餘成膿，潰後亦可收功。柴胡三分，荊芥錢半，丹皮一錢，黑山梔錢半，大貝母三錢，刺蒺藜三錢去刺，當歸錢半，甘草四分，鉤鉤三錢後下，陳皮一錢。痛甚者加羚羊角錢半先煎。

服此方，寒熱退，其腫略平，停數日寒熱又作，復腫痛者，將成膿也。加制姜蠶一至二錢，俟其潰後，漸漸調治收功。

虛證煎方：陰虧肝陽化風上逆，耳後漫腫，痛連頭腦，不能成膿。但痛甚手足冷，或喘或呃、或痙或厥者必死。羚羊角錢半先煎，煅牡蠣一兩先煎，石決明一兩打先煎，大生地四錢，女貞子三錢，鉤鉤三錢後下，丹皮一錢，煅磁石三錢先煎，玄參二錢。若喘呃痙厥，各隨證加減。

按：耳後發又有一種陰中夾陽證，初起色白，漫腫木硬不痛，身無熱，但惡寒。宜用羌活一錢，防風一錢，柴胡四分，荊芥錢半，制姜蠶三錢，當歸錢半，川芎八分，蔥白頭三個。服此方三五劑，木腫仍然，加入生黃耆三錢，角針三錢，全蟲三隻酒洗，亦有漸漸消者。如不消，亦不作膿，已經月餘，色仍不變，用陽和湯有消者，亦有服陽和湯而大痛，色變紅者，陰轉為陽也，潰後亦可收功。此證甚寒，大風中於項後而發，故宜溫散。

若其人內有鬱火，過溫則陰轉為陽，故能速潰而愈。

鬢疽，發於鬢角（耳前發下），屬少陽經相火夾風熱。辨其虛實輕重與對口相同。

煎方：羚羊角錢半先煎，甘菊花一錢，黑山梔錢半，金銀花三錢，甘草四分，大貝母三錢，連翹三錢，牛蒡子三錢炒杵，地丁草三錢。虛者加黃耆三錢，當歸三錢。

額疽，生於前額正中者，屬太陽經；兩旁者，屬陽明經也。煎方與鬢疽大段同。