《長沙方歌括》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 一
傷寒論平脈法第十三節。問曰。脈有災怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應。因為作湯。比還送湯如食頃。病人乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災怪。問曰。何緣得此吐利。答曰。或有舊時服藥。今乃發作。故為災怪耳。
白話文：
《傷寒論平脈法》第十三條。有人問：脈象有災怪的情況，這是什麼意思？老師說：假設有一個人生病，脈象符合太陽病的證候，與臨牀表現相符。因為服用了湯藥，過了一會兒再送湯藥去的時候，病人已經有大吐的情況。如果還有腹瀉、腹痛的症狀，老師說：我之前沒有見過這樣的證候，現在出現了變異，這就是災怪。有人問：是什麼原因導致了這種嘔吐、腹瀉？老師回答說：可能是病人以前服用了藥物，現在才發作，所以出現了災怪的現象。
程郊倩注曰。望問固醫家之事。亦須病家毫無隱諱。方能盡醫家之長。因復出此條。為病家服藥瞞醫之戒。災因自作。而反怪及醫。故曰災怪。然更有怪災病。不可不知。得仲景法。處仲景方。病家大怪。以示諸醫。益搖腦吐舌而大怪。乃從其不怪者治之。輕者劇。重者死。
白話文：
程郊倩做註腳說：觀察病症、詢問病情的確是醫生的職責。但也需要患者毫無隱瞞，才能充分發揮醫生的才能。因此還要再提出這一點，作為患者服藥欺騙醫生的戒律。災難是自己造成的，卻反而責怪醫生，所以說「怪災」。然而還有更加怪異的災難，不可不知。得到仲景的治療方法，使用仲景的藥方，患者大肆怪罪，拿給諸多其他醫生看。更多的人搖頭嘆息，吐舌頭，大聲怪罪。於是就從那些不怪罪的人中找人來治療。輕的病情變得嚴重，重的病情會死亡。
而災及其身。終不解其病謂何病。此病近日竟成疫。沿門漸染。仲景卻未言及。想仲景時只有災怪病。尚無怪災病耳。一噱。
白話文：
而災難卻發生在他的身上。始終沒有人搞清楚這是什麼樣的病。這種病近日竟然發展成為瘟疫。沿門染病者漸多。仲景卻沒有說起這種病。我想仲景那個時代只有怪病，還沒有怪異的瘟疫罷了。好笑啊。
按程郊倩謂怪災病。孽不在庸醫之好造謠言。而在病家之貴耳賤目。執俗本之本草。查對名醫之處方。執俗本之套語。貶駁名醫之治法。以致名醫嘆息而不與辨。決然而去。豈非災由自取耶。憶戊辰春。
白話文：
正如程郊倩所說的怪病災變，罪責不在於庸醫者造謠生事，而在於病人家屬只相信民間的藥方和偏方，卻不信任名醫開的藥方。病人家屬堅持用俗語套語來貶低名醫的治療方法，導致名醫只好嘆息著離開，決然不爭辯。這難道不是自作自受的災禍嗎？還記得戊辰春
李太守名符清。患氣短病。余主以桂苓甘術湯與腎氣丸間服。許以半月必效。旋有所聞。驚怪而阻。另延津門陶老醫。服葶藶、杏仁、枇杷葉、木通之類三十餘劑。脹腫癃閉而逝。候補知縣葉名鈞。偶患咳嗽。微發熱。小便不利。余曰。小青龍湯一服可效。渠怪而不服。另延姑蘇葉天士之族侄診之。
白話文：
李太守，名符清，患有氣短的疾病。我用桂苓甘術湯和腎氣丸交替服用。我保證半個月後一定有效。突然聽說了一些事情，他感到驚訝和阻礙。另外延請津門陶老醫師。服用葶藶、杏仁、枇杷葉、木通等三十餘劑藥物。腹脹、腫脹、尿閉而逝世。候補知縣葉名鈞，偶爾患有咳嗽，微熱，小便不利。我說，服一劑小青龍湯就有效。他感到奇怪而沒有服用。另延請姑蘇葉天士的族侄診治。
說水不制火。火氣刑金。君以地黃兩許。麥冬、阿膠、枇杷葉、貝母之類為佐。二十餘日後。與余相遇於北關官廨。自言咳嗽已愈。惟早起氣覺短促。余無他病。余察其面部皮裡膜外伏青黯之色。圜口尤甚。按其脈數而弦芤。重按之散而無神。遂直告之曰。此群陰用事。陽光欲熄之候。
白話文：
醫師說：水不能制火，火氣會傷害金。先生以地黃、麥冬、阿膠、枇杷葉、貝母這類藥為輔助藥物來治療。大約二十多天後，我在北關官署與先生相遇，他告訴我咳嗽已經好了，只是早起時覺得呼吸短促。除之外沒有其他疾病。我看他的臉色皮下隱約露出青黑色的樣子，尤其是嘴巴周圍特別嚴重。我按他的脈搏又數又緊，用力按脈的時候會散開而且沒有力道。於是就直接告訴他說：「這是因為陰氣太盛，陽氣漸漸消失的徵兆。」
宜拋去前藥。以白朮、附子濃煎。調生薑自然汁半杯。六七服。尚可急救。葉公以余言太激而不答。是晚自覺倦怠異常。前醫仍用熟地一兩。黨參五錢。枸杞、麥冬、阿膠各三錢。杜仲、酒芍、當歸各二錢。炙甘草一錢。服之次早神昏不語。痰涎如湧。渠胞弟驚告余曰。前言一線殘陽。
白話文：
應該丟棄前次的藥。用白朮、附子濃煎，加入生薑自然榨出的汁液半杯，服用六七次，還可以緊急救治。葉公因認為我說的話太激動而沒有回答。當晚，他自覺疲倦至極。前一位醫生仍然使用熟地一兩，黨參五錢，枸杞、麥冬、阿膠各三錢，杜仲、酒芍、當歸各二錢，炙甘草一錢。服用後，第二天早上神智昏迷不能說話，痰液像湧出來一樣。他弟弟驚恐地告訴我說，先前所說的那線殘陽，葉公是否已經歸西了呢？
扶之尚恐不及。況以熟地等助其陰霾之氣乎。今陰霾之氣。上彌天際。痰涎湧盛。狀如中風。蓋以肝為風木之臟。人當東方生氣將脫之頃。往往外呈此象。其證與中風無異也。診其脈。弦數散亂。三五不調。余直辭不治。次日未刻果歿。庚午秋七月。前任天津尹丁名攀龍。過余旅寓。
白話文：
扶助這種體質還常常勉強跟不上，何況用熟地一類藥物去幫助陰霾之氣呢！如今陰霾之氣彌漫天際，痰涎湧盛，狀如中風。這其實是因為肝為風木之臟，人到了東方生氣將盡之時，往往都會出現這種跡象，它的症狀與中風並無二致。診了他的脈象，發現弦數散亂，三五不調。我直接拒絕醫治，第二天未時果然死了。庚午年秋七月，原任天津知府丁名攀龍來到我的旅舍看望我。
見其面上皮里黧黑。環唇更甚。
臥蠶微腫。鼻上帶些青色。余直告之曰。君有水飲之病根。挾肝氣而橫行無忌。此時急療可愈。若遲至二十日。病一發作。恐醫日多。方日雜。總不外氣血痰鬱四字。定出搔不著癢之套方。即有談及水飲。緩治以六君、二陳加減。峻治以滾痰、黑錫專方。此敷衍題面。而題理題神則盡錯矣。
白話文：
臥蠶微微腫，鼻子上有青色，我直接告訴他，您有水飲病的病根，肝氣夾雜其中，橫行無阻。此時趕快治療可以治癒。如果拖到20天，一旦發病，恐怕醫生會越來越多，藥方也越來越雜。無論如何都離不開氣血痰瘀四個字。一定開出搔不到癢處的套方。即使提到水飲，也是緩慢治療，用六君子湯、二陳湯加減。急劇治療，用滾痰丸、黑錫丹等專方。這是敷衍了病症，而沒有抓住病因、病理。
以藥試病。試窮則變計。雖盧扁莫何。丁君心怪言之過激。弗聽。至七月下旬病作。中秋後漸重。九月下旬邀診。余告之曰。曏者所陳之弊。今一一蹈之。前說明病發後毋庸用藥。非自今推諉。
白話文：
以藥物驗證病症，驗證到了極限則改變計策。即使是盧扁，也無法可想。丁先生心裡怪罪我說的話太過激，不聽我的勸告。到了七月下旬，病情出現了。中秋節後逐漸加劇。九月下旬邀請我診視，我告訴他，過去我所陳述的弊病，現在一件一件地都發生了。先前說明病發後無需用藥，並不是以此來推卸責任。
然無中生有之治法。惟金匱咳嗽篇用十棗湯。云。咳家其脈弦者。有水。此主之。又云。支飲家咳煩胸中痛者。不卒死。至一百日或一歲。亦宜用此湯。推病根成於舊歲冬初。未及一歲。且病發止六十餘日。尚在百日之內。喻嘉言醫門，法律咳嗽續論篇。言之甚詳。俟有識有膽者用之。
白話文：
但是沒有無中生有的治療方法。只有金匱咳嗽篇用十棗湯。該篇說：咳嗽患者脈搏呈現弦象的，這是有水（飲）引起的，可用此湯治療。又說：患有肺支飲的人，咳嗽煩悶、胸中疼痛，不立即死去，拖至一百天或一年，也應該使用這個方子。根據病因判斷，疾病根源始於去年冬天，還沒有到一年，而且發病現在六十幾天，還在百日以內。喻嘉言的醫門法律咳嗽續論篇，對此論述得很詳細。希望有識之士大膽使用。
而余則不能。坐中有一老醫力爭不可。余姑擬龍、牡、甘、苓行水化氣等藥而去。遂不復延。嗣余奉委到高陽辦理、賑務。聞渠延醫滿座。日以熟地、枇杷葉、炮薑、附子、肉桂、人參。服之不斷。漸至大喘。腫脹吐血。大衄。耳目俱出血。小水全無而歿。此皆怪災病之新案。
白話文：
而我則診斷不出來。在坐有一位老醫生堅持認為不是。我姑且擬定藥方，使用龍膽草、牡蠣、甘草、茯苓等藥物進行利水化氣的治療，然後就離開了，並沒有再延請我。後來我奉命前往高陽處理賑災事務。聽說他請來了滿座的醫生。每天服用熟地、枇杷葉、炮薑、附子、肉桂、人參等藥物。熱敷不斷。逐漸發展成大喘氣、腫脹、吐血、大出血、耳目出血、小便完全沒有而死亡。這都是怪異的疾病的新病例。