《育嬰家秘》~ 卷之一 (3)
卷之一 (3)
1. 蓐養以防其變三
蓐養之時，順而易者，無苦也。設使逆而難者，必得穩婆之老、慣熟、謹慎、輕便者，輔翼調護之；苟非其人，則母子之免於患者，亦罕矣。
回氣捷法，兒才生下即氣絕、不啼哭，俗名悶臍生，即寤生也。必是難產，或冒寒所致。急以綿絮包裹，抱懷中，不可斷臍帶，且將胞衣置火上鍋銚滾水中煮之，仍以熱水於臍帶抹之，使暖氣由臍入腹，須臾氣回，啼哭如常，方可浴洗，斷去臍帶。今鄉俗見寤生者，即連呼其父乳名，縱有醒者，如兒寐中呼喚驚醒也。
拭口時法，兒初生，穩婆急以綿裹指，拭兒口中惡物令淨，方可浴穢，若不急拭，啼哭一聲、嚥下，則生百病矣。然倉卒之際或有不及如法者，古人有甘草法、黃連法、朱蜜法，用之殊佳。其法臨月預備甘草一錢切煎，以綿裹指，蘸甘草汁，拭其口中令淨；次用黃連細切五分捶碎，綿裹放甘草沸湯中，同浸泡湯，如上法拭口；拭畢，更用硃砂大豆許研極細入蜜、螺殼許和之，拭兒口中，然後以乳乳之。此葛稚川真人時方也，非獨能解惡穢之毒，亦可安神免瘡疹驚風之疾。
又秘方
取兒胞衣上臍帶（一二寸許，焙為末五分），黃連末（二分半），硃砂末（一分）
共研，用蜜和，當生下三日內抹兒口中令咽之，以解胎毒，名曰育嬰解毒延齡膏。
又方
兒生下一日之內，用甘草一節長，炙透切細，以水二合，煮取一合，以綿裹指，蘸汁點兒口中約一蜆殼，吐出胸中惡汁，待其飢渴更與之，若兩服不吐，盡一合止，則小兒智慧無病。
浴兒法
臨產時，預取豶豬膽一枚，以水（七升），煮取四升，澄清浴兒，令長大及終身永無瘡疥。
如兒生下，浴水未到，且以綿絮包裹，暖抱大人懷中。浴湯須調和，若冷熱失宜，則令兒驚，亦致五臟疾矣。雖浴出亦當暖之，雖遇夏月，亦未可去其綿絮，以乍出母腹，不可令冒寒氣也。
兒生三日，浴用五枝湯。
桃，柳，棘，梅，槐（各取嫩枝）
斷臍法，兒生下浴後，方可斷臍，口咬最好，或以火燎而斷之，或以剪放火燒熱剪之。斷後，艾炷從斷處燒三壯，令暖氣入腹，可免臍風之疾。斷臍後用蘄艾杵爛和綿絮包護其臍，勿令犯脫。使寒濕之氣入之，則成臍風、內瘹之疾。斷臍後，或臍已落未乾時，或傷於風濕，或尿在抱裙之內，必成臍風、內瘹腹痛，誤兒命矣，慎之！慎之！
哺兒法，兒生下後，產母乳汁未行，必擇乳母年壯體厚，乳汁濃白者，以乳之可也。產母乳汁既行，必須揉而捏去之，此乳不可哺也。積滯之氣，恐損兒也。
凡兒吮乳，初則乳汁漸行，其來尚緩而少，久則如泉湧出，急而且多，急取出之，恐兒氣弱，吞嚥不及，錯喉噴吐，傷胃氣也。
兒生七日，助穀神以導達腸胃。用粟杵爛煮粥飲，與乳母，日與一二匙吃，或用粳米研爛亦佳。
刮泡法，兒生後十日之內，常抱嚮明處，視其口中懸癰，上齶有小泡子如珠堆積者，急用銀挖耳刮去之，或以手指甲刮去之，任以軟綿拭去惡血，煎甘草湯洗之。不然，則泡落成疾，不可救矣。
通便法，兒初生後，大小便不通，腹脹欲絕者，急令婦人以溫水漱口，亟吸咂兒前後心並臍、兩手足心，共七處，每一處凡三、五次。漱口吸咂，取紅赤為度，須臾自通，不爾，無生意。
又古方用
皂角（燒存性，研為細末，）煉蜜作丸，如棗核樣，內穀道中，即通。
貼囟法，兒生後，鼻塞氣倨，吮乳不得者，用天南星（一錢），北細辛（五分）
牛黃法，兒生三日，去驚邪，除惡氣，用真牛黃大豆許，細研以後，蜜加酸棗許，共研勻，以綿蘸之與吃，一日令盡。
2. 鞠養以慎其疾四
養子須調護，看成莫縱馳，
乳多終損胃，食壅即傷脾。
衾厚非為益，衣單正所宜，
無風頻見日，寒暑順天時。
丹溪曰：人生十六歲以前，氣血俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰常不足。故童子裳不裘帛。（前哲格言。）裳，下體之服；帛，溫軟甚於布也；裘，皮衣，溫軟甚於帛也。蓋下體主陰，得寒則陰易長，得溫暖則陰暗消。是以下體不與絹帛夾厚溫暖之服，恐陰氣受傷，是為確論。
小兒始生，肌膚未實，不可暖衣，暖甚則令肌膚緩弱，宜頻見風日。若不見風日，則肌膚脆軟，易得損傷。當以父母著過破絮舊衣，勿加新綿，天氣和暖之時，宜抱向日中嬉戲，數見風日，則血凝易剛，肌膚堅實，可耐風寒，不致疾病。若藏於帳幃之內，重衣溫暖，譬如陰地草木，不見風日，軟脆不任風寒。
當以薄衣，但令背暖。薄衣之法，當初秋習之，不可卒減其衣，否則令中風寒。所以從秋初習之者，以漸稍寒。如此則必耐寒，冬月但著兩薄襦一復裳耳。若不忍見其寒，適當略加耳。若愛而暖之，適所以害之也，又當消息，勿令汗出。如汗出則表虛，風邪易入也。晝夜寤寐，當常慎之！
丹溪曰：小兒氣血俱盛，食物易消，故食無時。然腸胃尚脆而薄，若稠黏乾硬，酸鹹辣甜，一切魚肉瓜果酒面，燒炙煨炒，但是發熱難化之物，皆宜禁絕。只如生慄、乾柿、熟菜、白粥，非惟不能縱其口，且可養其德。蓋生慄味鹹，柿乾性涼，可以養陰之助。然慄大補，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。
婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與，積成痼疾，雖悔何及。所以富貴驕養，有子多疾。
按：陳氏曰小兒宜吃七分飽者，謂節之也。小兒無知，見物則愛，豈能節之？節之者，父母也。父母不知，縱其所欲，如甜膩粑餅、瓜果生冷之類，無不與之，任其無度，以致生疾，雖曰愛之，其實害之。
丹溪曰：乳子之母，尤宜謹節。飲食下咽，乳汁便通；情欲動中，乳脈便應；病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至，不吐則泄，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹脹。病之初來，其溺必少，便須詢問，隨證調治。母安子亦安，可消患於未形也。
小兒啼哭正甚，其母強以乳哺之，啼哭未息，逆氣未定，被乳所阻，乳又被氣滯，積於胸中，便成疾也。吐瀉、噎痢、腹痛、痞滿、疳癆之病從此起矣。
小兒在腹中，賴血以養之，及其生也，賴乳以養之。乳，積血所化也。未及一歲之後，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也。乳者，飲食之津液。其母亦當淡滋味，一切酒面肥甘之熱物，瓜果生冷之寒物，皆當禁之。苟不知禁，氣通於乳，猶兒食之，以成寒熱之病，乳母之過也。
凡乳母大醉後勿乳，大勞後勿乳，大怒後勿乳，房事後勿乳，有熱病勿乳，其子啼哭未止勿乳，睡未醒勿乳，飽後勿乳。夜間母必起坐床上，抱起兒乳之，勿側臥乳。乳後抱其子，使其身直，恐軟弱傾側，致乳溢出也。不爾，皆令兒病。
陳氏養子十法云：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六勿令忽見一非常之人，七脾胃要溫，八兒哭未定勿使飲乳，九勿服輕、朱，十宜少洗浴。大凡小兒冬不可久洗，浴則傷冷；夏不可久浴，浴則傷熱。頻浴則背冷而發驚。若遇熱時，以軟絹蘸湯拭之可也。
小兒臍帶未落時，不可頻浴，浴則水入臍中，臍風、撮口皆從此起。
小兒神氣衰弱，忽見非常之物，或見未識之人，或聞雞鳴犬吠，或見牛馬禽獸，嬉戲驚嚇，或聞人之叫呼，雷霆銃爆之聲，未有不驚動者也，皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神，驚則傷神，腎藏志，恐則志失，大人皆然，小兒為甚也，凡小兒嬉戲，不可妄指他物，作蟲作蛇，小兒啼哭，不可令人裝扮欺詐，以止其啼，使神志昏亂，心小膽怯成客忤也。不可不慎。
小兒玩弄嬉戲，常在目前之物，不可去之，但勿使之弄刀劍，銜銅鐵，近水火，見鬼神耳。
小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也。能食則教以恭敬，若褻慢之習勿作也。能坐能行則扶持之，勿使傾跌也。宗族鄉黨之人，則教以親疏尊卑長幼之分，勿使諜嫚。言語問答，教以誠實，勿使欺妄也。賓客往來，教以拜揖迎送，勿使退避也。衣服器用，五穀六畜之類，遇物則教之，使其知之也。
或教以數目，或教以方隅，或教以歲月時日之類。如此則不但無疾，而知識亦早矣。
凡小兒專愛一人懷抱，見他人則避之，此神怯弱也。抱之則喜，放之行坐則哭者，此氣虛弱也。喜食甘味，腹有蟲也。
小兒周歲有病者，勿妄用藥，調其乳母可也。不得已而用，必中病之藥。病衰則已，勿過其則也。
幼科有拿掐法者，乃按摩之變也。小兒未周歲者，難以藥餌治，誠宜之則可以治外邪，而不能治內病也，能治小疾及氣實者，如大病氣虛者用之，必誤兒也。為父母者，喜拿而惡藥，致令夭折者，是誰之過歟？
父母常將幼子憐，幾因愛恤取愁煩，
育嬰家秘無多術，要受三分飢與寒。
人之無子者，置姬妾，覓方術，問命卜，禱鬼神，其心勞矣。及其生子，愛恤之深，保養之失，過於熱也，熱則生風；過於飽也，飽則成積。醫不擇良藥，或犯毒不可救也。柳子種木傳云：雖曰愛之，其實害之。所以取闢也。
諺云：若要小兒安，常受三分飢與寒。飢，謂節其飲食也；寒，謂適其寒溫也。勿令太飽太暖之意，非不食不衣之謬說也。
頭要清涼背要溫，露其下體養真陰，
天時勿犯如春候，寒熱乖違客氣侵。
此言適其寒溫之法也。頭者六陽之會，常要涼，不可纏裹。腹為陰，背為陽，皆臟腑之俞募也，常要和暖，不可使露。小兒純陽之氣，嫌於無陰，故下體要露，使近地氣，以養其陰也。天時者，即寒熱也。春者，溫和之氣，萬物皆賴以生長也。謂襁褓之中，寒不犯寒，熱不犯熱，常如春氣溫和時，以長養兒之身體，若有乖違，寒熱之客氣來侵矣。
乳為血化美如飴，肉谷雖甘更亂真，
到得後來能食日，莫教縱恣損脾陰。
此言節其飲食之法也。兒在母腹之時，賴血以養。既生之後，飲食之乳，亦血之所化也。雖有穀肉，不可與之，以亂其腸胃中和之氣。至於能食，猶當節之，不可縱其所好，以快其心。因而致病者多矣。《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。不可不慎也。
耳目之神寄在心，異聞異見易生驚，
痰生氣逆因成癇，恨煞終身作廢人。
初生小兒未與物接，卒有見聞，必驚其神。為父母者，必慎之可也。若失防間，致成驚癇，為終身之痼疾，有子何益。
醫不執泥曰上工，能知富貴與貧窮，
生來氣體分清濁，居來看承又不同。
人有恆言富貴之子多病者，其氣清，其體薄，而過於飽暖也。貧賤之子少病者，其氣濁，其體厚，而常受飢寒也。上智之醫識得此意。觀父母，而知其氣稟之厚薄；觀形色，而知臟腑之虛實。猛峻之藥，不可妄加；和平之方，亦不可執用也。
人之受病者，有富貴貧賤之殊。自天地視之，皆其所生者也，無一人不養焉，則無一人不愛矣。醫者，仁術也，博愛之心也，當以天地之心為心，視人之子猶己之子，勿以勢利之心易之也。如使救人之疾，而有所得，此一時之利也。苟能活人之多，則一世之功也。一時之利小，一世之功大。與其積利，不若積功。故曰：「古來醫道通仙道，半積陰功半養身」。
小兒初誕多胎疾，能食過多為食積，
於斯二者作提綱，仲陽復起從吾議。
小兒之疾，如痘疹、丹瘤、臍風、變蒸、斑黃、枳實、解顱、五軟之類，皆胎疾也。如吐瀉、瘧痢、腫脹、痞積、疳癆之類，皆傷食之疾也。惟發熱咳嗽，或有外感風寒者。故曰小兒之疾，屬胎毒者十之四，屬食傷者十之五，外感者十之一二。
驚癇原來肝有餘，脾常不足致疳虛，
形體不全知腎弱，上醫會得謹其初。
大抵小兒脾常不足，肝常有餘。腎主虛，亦不足也。故小兒之病，驚風屬肝，疳癆屬脾，胎氣不足屬腎。上醫治病，必先所屬而預防之。故曰：「不治已病治未病」。
家傳三法
家傳三法救孩童，驚癇須防用抱龍，
胎稟怯時宜補腎，肥兒痼病有奇功。
治癇用琥珀抱龍丸，治疳用肥兒丸，治胎稟不足，用補腎地黃丸。此三方者，祖訓相傳，子孫敬守。
抱龍丸解，抱者，養也。龍者，純陽之物。蓋震為龍，東方乙木也，為少陽之氣，時至乎春，乃萬物發生之始氣也。乙者，肝木也。肝為風木，初生小兒，純陽無陰，龍之象也。肝為有餘，少陽之氣壯也。肝主風，小兒病則有熱，熱則生風，上醫慮之，制此方以平肝木，防驚風，此抱龍之名義。
錢氏抱龍丸，壯實兒宜用之。然內有雄朱金石之藥不可服，如麝香之耗真氣，能引風邪入里，如油之入面，不得出也。故人皆禁之，不可用也。
琥珀抱龍丸內用補益之藥，人皆喜而用之。然有枳殼、枳實二味，能散滯氣。無滯氣者，能損胸中至高之氣。如急慢驚風及元氣弱者，減去此二味，可用當歸、川芎各二兩代之。然琥珀、天竺黃二味，須擇真者。
錢氏抱龍丸，治傷風瘟疫，身熱昏睡氣粗，痰實壅嗽。又治驚風潮搐及蠱毒者。盛暑沐浴後並可服。壯實小兒，宜時與服之。
雄黃（二錢半，飛），辰砂（五錢，另研），天竺黃（一兩），膽南星（四兩），麝香（五分）
共為末，煮甘草水為丸，皂角子大，溫水化下。百日兒，每丸分作三服。
琥珀抱龍丸，理小兒諸驚，四時感冒風寒，濕痰邪熱至煩躁不寧，痰嗽氣急及瘡疹欲出發搐，並宜可服。
真琥珀，天竺黃，檀香（細銼），人參（去蘆），白茯苓（各一兩半），粉甘草（去節，三兩），枳殼（麩炒），枳實（麩炒，各一兩），硃砂（飛，五錢），膽南星（一兩），山藥（一斤，去黑皮），金箔（百片）
取見成藥末一兩，同在乳缽內，研極細、杵，仍和前末用。上為末和勻，取新汲井水為丸，如此○樣大粒，陰乾，每服用薄荷湯化下。
肥兒丸，小兒脾胃素弱，食少而瘦，或素強健，偶因傷食成積而瘦，或因大病之後而瘦者，宜服之。
人參，白朮（各二錢），陳皮，白茯苓（去皮，各一錢半），甘草（炙），木香，砂仁，青皮，神麯（炒），麥芽（炒），使君子肉（各一錢），山藥，蓮肉（去心，各二錢），桔梗（一錢）
共為細末，荷葉浸水，煮粳米粉為丸，米飲下。此參苓白朮散加減以治疳病將成之聖藥也。
有熱者，加北柴胡二錢，黃芩、黃連、蘆薈、乾蟾燒存性，各一錢半。
瘦太甚者，加當歸、川芎各二錢。
泄瀉者，加肉豆蔻麵包煨、訶子肉各一錢。
疳瘦食少者，去麥芽、神麯。
乳母須求不病人，擇其體厚性和平。
不貪口腹無淫欲，鞠養何求子不成。
養子之道，當擇乳母，必取無病婦人，肌肉豐肥，性情和平者為之，則其乳汁濃厚甘美，瑩白溫和，於子有益。如病寒者，乳寒；病瘡者，乳毒；貪口腹者，則味不純；喜淫欲者，則氣不清，何益於子？故宜遠之。
幼科精熟是專門，壽夭平時認得明，
色脈合觀知五臟，補虛瀉實藥通神。
古語云：三折股肱為良醫，謂歷練熟也。故幼科精專者，凡小兒之壽夭，先了然於目中矣。病不可治，必不可治也。至於臨病之時，觀形察色，便知五臟之證治，所以補之瀉之，意之所生，有通神之妙也。