《誠求集》~ 十八、煩躁

1. 十八、煩躁

火入於肺則煩，入於腎則躁。蓋君火旺，水虧金爍，惟火獨存，故肺腎火甚，合而為煩躁，不可發汗攻下，當與人參竹葉湯，兼嘔者橘皮湯。小兒當辨其嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁。嗞煎者，心經有熱，精神恍惚，煩滿生驚；嗞啀者，心經有風，躁亂驚搐也。熱甚者，黃連解毒湯；輕者，導赤散；脈數而實，便閉者，或少與利之，此皆實熱之治也。

若煩而短氣，口乾咽燥不渴者，虛熱也，宜四君加芎、歸；因藥攻伐而作渴者，竹茹湯；虛煩驚悸不眠，酸棗仁湯；心神顛倒煩熱，欲吐者，硃砂安神丸；水虧火炎，煩渴不安者，六味飲。若躁而裸體欲入井者，脈沉細，或浮，按之如無者，此為陰盛格陽，陰極發躁，冷服附子理中湯，或可回生。

煩躁治驗，

（案1）六歲，患感症，熱退後心神煩擾，起臥不安，時欲作嘔。醫者欲與清心安神之劑。余曰：此病後氣衰而餘熱未盡之故也。氣衰則泄越上浮，故逆而為嘔。書竹葉石膏湯與之，兩服而愈。

（案2）潰瘍煩躁，驚搐撮空。用六味煎服以滋腎水平木，異功散以補脾肺，漸愈，又服八珍湯而痊。

（案3）痢後煩躁作渴，面赤，脈大按之如無，此血脫煩躁也。先用當歸補血湯，又異功散加當歸升麻，漸愈。

煩躁方，

酸棗仁湯：棗仁（一錢），甘草，知母，茯苓，生薑，川芎（各五分）

人參竹葉湯：麥冬，竹葉，甘草，半夏，小麥，人參，粳米