《原幼心法》~ 下卷 (1)

1. 小兒諸淋證治

用光按：《病式》云：淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。巢氏《病源》曰：諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡，主水，下入小腸，通行胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五，名曰膏，曰冷，曰熱，曰血，曰石。膏淋者，見小便有肥脂，似膏而浮於小便之上，此腎虛不能制水，其肥液而下行也。

冷淋者，必先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄也。熱淋者，是下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血同來者也。血淋者，乃熱之極也，心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱勝則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而滲入於胞，則為血也。石淋者，腎主水，水結則化為石，蓋腎為熱所乘。

遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。五淋雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣湧於膀胱，膀胱為津液之腑，氣通於胃，余化下流而不通，皆曰腎氣不足，熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或以豆汁膏血，並以局方五苓散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈；及香芎圓補腎，地黃丸與之，疏導補益為上。

2. 論小便閉塞不通

曾氏曰：嬰兒小便閉而不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉，與淋不同。

《內經·宣明五氣篇》曰：膀胱不利為癃。蓋癃者，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，並以㕮咀五苓散，加車前子、燈心之類，及投木通散、玉露飲、益元散，皆可用之。或貼姜豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，並與萬安飲，尤妙。

3. 論小兒陰腫

《全嬰方》云：小兒陰腫、核腫者，由兒啼怒，氣逆不順，乘虛而行，陰核偏大。又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不行，流入陰中，或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相轉，停結不散，則成陰腫也。仁齋云：夫苟腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，不為陰腫幾希矣。間有啼叫，怒氣閉擊於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾，治用桃仁丸主之。

丹溪謂：脫囊腫大，墜下不收，用紫蘇莖葉為末，水調荷葉包之。一人傳此方，用野白紫蘇為末，濕則滲之，干則香油調敷，雖皮漬子墜，皆有神效。此用紫蘇，蓋亦同功也。

4. 論小兒尿床遺溺

用光按：《原病式》云：遺尿不禁者，為冷。《內經》云：不約為遺溺。仁齋曰：小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，謂之遺尿。睡里自出者，謂之尿床，此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致也，以稚腸散主之。

亦有熱客於腎，部干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺，遺失不能收禁也。此又不可不知。

5. 論小兒尿白便溺

仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分，而色白也，久則成疳。此亦心膈伏熱，兼而得之。《全嬰方》云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之久也。冷者益黃散主之，熱者牛黃丸主之，冷熱者蘆薈丸主之，純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液，欲成疳而小便白者，茯苓散主之可也。

6. 論小兒疝證

《內經·大奇論》曰：腎脈大急沉，肝脈大急皆沉，為疝證。心脈轉滑急為心疝，肺脈沉轉為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒疝所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《脈經》云：急者緊也。緊則為寒為實為痛，血為寒泣則為瘕，氣為寒聚為疝。

仁齋曰：癩疝者，陰核氣結，腫大而吊痛也，多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結，聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛，其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木梗者，臍下痛禁，皆不能忍，用藥行心氣，遂腎邪，利其大小便，更無補法，並用五苓散、當歸散、川楝散主之。