《成方切用》~ 卷八下 (5)
卷八下 (5)
1. 白虎湯
（仲景），治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒。（浮為在表，滑為在裡，裡寒指傷寒，即病熱之本因也。）及三陽合病。脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則頭上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹滿身重，口不仁，讝語，陽明證也。面垢，少陽證也。
遺尿，太陽證也。三證之中，陽明為多，屬表裡有邪。發表則燥熱益甚，故譫語。攻裡則陰氣下竭，而虛陽上脫，必額汗出手足逆冷。若自汗出者，三陽熱甚也，與此湯以解內外之熱。）通治陽明病脈洪大而長，不惡寒反惡熱，頭痛自汗，口渴舌苔，目痛鼻乾，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱，或陽毒發斑，胃熱諸病。（邪熱盛，故脈洪大。
外無寒邪，故不惡寒反惡熱。中風有汗，傷寒無汗。傳入陽明則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗。裡熱故作渴，陽明主肌肉，故肌熱。脈交頞中，故目痛。脈挾鼻，金燥故鼻乾。胃不和故臥不安。人之陽氣，晝日行陽二十五度。平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明。傷寒證中，日晡潮熱，為胃實無虛證，胃熱失下則發斑。
熱淫於內，以苦發之，故以知母苦寒為君。熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏甘草為臣。津液內爍，故以粳米甘平益氣為使，不致傷胃也。又煩出於肺，躁出於腎。石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火。或瀉其子，（肺）或瀉其母。（肺）不專治陽明氣分熱也。
（石膏甘草，不但清裡，兼能發表，然必實熱方可用。或有血虛身熱，脾虛發熱，及陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯證。誤投之，不可救也。按白虎證，脈洪大有力。類白虎證，脈大而虛，以此為辨。又按陰盛格陽，陽盛格陰，二證最為難辨。蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒。
陽盛極而格陰於外，外冷而內熱。經所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當於小便分之，便清者，外雖燥熱，而中必寒。便赤者，外雖厥冷，而內實熱。再看口中燥潤，及舌苔淺深。蓋舌為心苗，應南方火。邪在表，則未生苔。邪入里，津液搏結，則生苔而滑。
苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也。熱入漸深，則燥而澀。熱聚於胃，則黃，宜承氣及白虎。若熱病口乾舌黑，乃腎水刑于心火，熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也。又當用溫補之劑，尤宜細辨。東垣曰：邪在陽明，肺受火克。故用辛寒以清肺，所以有白虎之名。
白虎，西方金神也。吳鶴皋曰：如秋金之令行，則夏火之炎退。成氏曰：立秋後不可服，為大寒之劑。易老曰：有是病則投是藥，苟拘於時，何以措手。若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎？太陽發熱而渴，忌白虎，表未解也。陽明汗多而渴，忌五苓豬苓，津液大耗也。
）亦治傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者。（背為陽，背惡寒口中和者。少陰病也，宜附子湯。今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽。然燥渴心煩為里已熾，與白虎湯解表邪清裡熱，加人參補氣生津。太陽病在表，故惡寒。少陽在半表半裡，亦微惡寒。陽明在裡，故不惡寒反惡熱。
間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰：仲景云，傷寒吐下後，七八日不解，表裡俱熱，大渴燥煩者，白虎加人參湯主之。又云：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎，林億校正謂於此表裡瘥矣。予謂不然，大抵白虎能除傷寒中暍，表裡發熱。前後二證，或云表裡俱熱，或云表熱裡寒，皆可服以之。
一種發熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也。）亦治太陽中暍，身熱汗出，惡寒足冷，脈微而渴。（身熱惡寒為在表，足冷脈微，又不可表。）亦治火傷肺胃，傳為膈消。（喻嘉言曰：肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分。病不能除，醫之罪也。