吳儀洛

《成方切用》~ 卷六下 (7)

1. 十四味建中湯

治氣血不足，虛損勞瘠，短氣嗜臥，欲成勞瘵，及陰證發斑。（或因汗吐下後，中氣虛乏，或因欲事損傷腎氣，或因過服涼藥，遂成陰證。寒伏於下，逼其無根失守之火，上獨熏肺，而發斑點，其色淡紅，隱隱見於肌表，與陽證發斑，色紫赤者不同。此胃氣極虛，若服寒涼，立見危殆。

白話文：

治療氣血不足，身體虛弱消瘦，呼吸急促喜歡躺著睡覺，容易患上肺癆病，以及陰虛證狀引起的斑點。

（可能是因為出汗、嘔吐、腹瀉之後，中氣虛弱，或是因為過度的性生活損傷了腎氣，或是服用過量的寒涼藥物導致陰虛。寒氣潛伏在下半身，逼迫根基薄弱、守衛不足的虛火，向上燻灼肺部，因此長出了斑點。斑點的顏色淡紅，隱隱約約地出現在皮膚表面，與陽虛證狀引起的斑點，顏色紫赤不同。這是因為胃氣極度虛弱，服用寒涼藥物就會立即出現危險。）

吳鶴皋曰：以參耆桂附治斑，法之變者也，醫不達權，安足語此。）寒甚脈微。

黃耆（蜜炙），人參，白朮（土炒），茯苓，甘草（蜜炙），半夏（薑製），當歸（酒洗），白芍（酒炒），熟地，川芎，麥冬，肉蓯蓉，附子，肉桂，加薑棗煎。

白話文：

黃耆（以蜂蜜炙製），人參，白朮（以土炒製），茯苓，甘草（以蜂蜜炙製），半夏（以薑汁製），當歸（以酒洗淨），白芍（以酒炒製），熟地，川芎，麥冬，肉蓯蓉，附子，肉桂，加入薑和紅棗煎煮。

黃耆益衛壯氣，補中首藥四君益氣，四物養血。陰陽調和，則血氣各安其位矣。半夏和胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火之不足，桂附引失守之火而歸元。於十全大補之中，而有加味，要以強中而蕺外也。

白話文：

黃耆能增強衛氣，壯大氣血，是補中益氣的常用藥，四君子湯常被用來益氣，四物湯常被用在補血。陰陽調和，血氣各安其位。半夏和胃健脾，麥冬清心潤肺，蓯蓉補命門相火不足，桂附引失守之火而歸元。在十全大補湯之中，再加入一些藥材，目的是要增強補中益氣、防止外邪侵犯的作用。

除茯苓白朮麥冬川芎熟地蓯蓉，名八味大建中湯。治同除川芎熟地，白朮附子蓯蓉，加柴胡細辛陳皮，名樂令建中湯。治臟腑虛損，身體羸瘦，潮熱自汗，將成勞療，大能退虛熱，生氣血（喻嘉言曰：樂令建中湯，柴胡細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱，則不可退。十四味建中湯，用桂附蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽，未必可復。

白話文：

去除茯苓、白朮、麥冬、川芎、熟地、蓯蓉，叫做八味大建中湯。治療同「八味大建中湯」，但去除川芎、熟地，加入白朮、附子、蓯蓉，再添加柴胡、細辛、陳皮，叫做樂令建中湯。治療臟腑虛損、身體羸瘦、潮熱自汗、即將成為勞累疾病，可以退除虛熱、增生氣血。（喻嘉言說：樂令建中湯，以柴胡、細辛為君藥，用意是退熱，但陰虛的熱，則不可退。十四味建中湯，使用桂附、蓯蓉，用意是回復陽氣，但陰虛的陽氣，未必可以回復。）

又在用方者之善為裁酌爾。又曰：二方治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陽。蓋虛勞之病，多本脾腎，故引伸建中之法，乃後人超出之方也。）

白話文：

而且還須由用藥的人善於裁量考慮。又說：這兩種方法治療臟氣素虛，用它們來共同增強脾腎之陽氣。大凡虛勞的病，多半是本於脾腎，所以引申增強中氣的方法，乃是後人改良的方法。

2. 養中煎

治中氣虛寒，為嘔為泄者。

人參（一二三錢），山藥（炒二錢），白扁豆（炒二三錢），炙甘草（一錢），乾薑（炒黃一二錢），如噯腐氣滯者，加陳皮一錢，或砂仁四分。如胃中空虛覺餒，加熟地三五錢。

白話文：

人參（一二三錢），山藥（炒二錢），白扁豆（炒二三錢），炙甘草（一錢），乾薑（炒黃一二錢），如果出現噯腐氣滯的症狀，可以加入陳皮一錢，或砂仁四分。如果胃中空虛覺餒，可以加入熟地三五錢。

3. 白通加人尿豬膽汁湯

（仲景），治少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔而煩。服此湯後，脈暴出者死，微續者生。（腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，寒邪客之，則不能禁固，故下利也。與白通湯，復陽散寒。服後利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒，陽氣逆亂也。

白話文：

仲景，治療少陰病，腹瀉脈搏微弱的人，與白通湯，腹瀉不止，手腳冷且脈搏消失，乾嘔煩躁。服用此湯後，脈搏突然跳出者死亡，脈搏微弱持續著的人得以存活。(腎臟，胃的關卡。前陰排泄水，後陰排泄穀物，寒邪入侵，則不能堅固閉合，因此腹瀉。與白通湯，使陽氣恢復，寒邪消散。服用後腹瀉不止，手腳冷且脈搏消失，乾嘔煩躁的人，寒氣太盛，內部格拒，陽氣逆亂。

服此湯後，脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死。脈微續者，陽氣漸復也，故生。）

蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚炮），人尿（五合），豬膽汁（一合），加減法，同四逆湯。

白話文：

• 蔥白四根

• 乾薑一兩

• 附子一枚（炮製過）

• 人尿五合

• 豬膽汁一合

• 依照症狀加減藥物，同上四逆湯。

蔥白之辛，以通陽氣。姜附之熱，以散陰寒。此白通湯也。服而不應者，乃陰盛格拒乎陽，藥不能達少陰，故加人尿豬膽汁為引，取其與陰同類。下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不達，而致大益。經曰：逆而從之，從而逆之，正者正治，反者反治，此之謂也。（以熱治寒，以寒治熱，為正治。

白話文：

蔥白的辛味，可以疏通陽氣。生薑和附子的熱性，可以散解陰寒之氣。這就構成了白通湯。服用了白通湯卻沒有效果，那是因為陰氣太盛，拒絕了陽氣，藥力不能到達少陰。所以，再加入人尿和豬膽汁做引子，因為它們和陰氣同類。服用之後，寒氣消除了，熱性就會發作，病情也就好了很多。醫書上說：順著病情去治，就是從而逆之；違背病情去治，就是逆而從之。正常的病症用正常的藥物治療，反常的病症用反常的藥物治療，指的就是這種情況。（用熱性藥物治療寒性病症，用寒性藥物治療熱性病症，是正常的治療方法。但根據病人的症狀，有時也需要用熱治寒，寒治熱，這就違反了常規。）

以熱治熱，以寒治寒，為反治，亦曰從治，謂從其性而伏之也。按厥有陰陽二證，陰厥者，身涼不渴，脈遲細而微。陽厥者，陽熱極而反厥，雖厥而煩渴譫妄，身復時溫而脈數也。若陽厥極深，至於身冷，脈微欲絕，為熱極，而將死矣。急以大承氣下之，則厥愈，所謂寒藥反能生脈，而令身暖也。

白話文：

以熱治熱，以寒治寒，這是反向治療法，也稱為順應性治療法，意思是順著症狀的特性來治療。根據厥證，可分為陰陽兩種證狀，陰厥證狀是身體冰冷，不口渴，脈搏微弱而緩慢。陽厥證狀是陽熱極盛而反過來厥冷，雖然厥冷，但是卻煩渴譫妄，身體有時溫暖，脈搏數快。如果陽厥證狀極深，以至於身體冰冷，脈搏微弱欲絕，這是熱極將死的徵兆。緊急以大承氣湯下瀉，那麼厥證就會好轉，所謂的寒藥反而能生脈，讓身體溫暖。

若以熱藥助其陽，則陰氣暴絕而死矣，陰厥用白通四逆湯，亦須急投，緩則無及。）