吳儀洛

《成方切用》~ 卷六下 (8)

1. 姜附白通湯

治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清，氣冷肌膚凜慄，無汗，盛陰沒陽之證。

附子（炮去皮臍），乾薑（炮五錢），蔥白（五莖取汁），豬膽（大者半枚），用水二大盞，煎附姜二味至一盞。入蔥汁，並豬膽汁和勻服。再用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留二寸許。以一面熨熱，安臍上。用熨斗盛炭火，熨蔥白上面，取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅，又甚者再用艾炷，灸關元氣海各二三十壯。

白話文：

附子（用火烤後去除皮和臍），乾薑（用火烤，取五錢），蔥白（取五根，擠出汁液），豬膽（取大豬膽半枚），用水二大碗，將附子、乾薑二味煎煮至剩下一碗。加入蔥汁和豬膽汁，攪拌均勻服用。再取一大把蔥，用布條輕輕綁成一束，切掉兩頭，留下約二寸長。將蔥的一面烤熱，敷在肚臍上。用熨斗盛放炭火，在蔥白上面熨燙，使熱氣從肚臍進入腹部。病情嚴重的可連續熨燙二三餅。如果病情更嚴重，則再用艾炷灸關元、氣海穴各二三十壯。

（臍下一寸五分名氣海，二寸名丹田，三寸名關元）內外協攻。務在一時之內，令得陰散陽回。身溫不冷，次用附姜歸桂湯。

白話文：

（肚臍下一寸五分叫做氣海，二寸叫做丹田，三寸叫做關元）內外同時進行。務必一時之內，使陰氣散去，陽氣回復。身體溫暖不冷，接著服用附姜歸桂湯。

喻嘉言曰：寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂無汗，而喪神守。急用附子乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內協攻，乃足破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。又曰：用姜附以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復合爾。不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至藥緩無功矣。

白話文：

喻嘉言說，在寒冷的冬季，少陰之氣盛行，執行著嚴格的命令，埋沒了微弱的陽氣，肌膚凍裂出汗，失去神守。我們要趕緊使用附子、乾薑來散寒，再加入蔥白以引入陰分。但怕藥力不足以戰勝寒氣，於是內服藥物、外用熨蔥和艾灸的方式一起使用，這樣能協同攻破寒邪的堅凝。即使已經略微緩和了，也不能耽擱，必須乘勝追擊，否則就會失去治療時機。又說，使用乾薑和附子來戰勝陰氣、恢復陽氣，原理就像飛騎突入重圍，拔起敵軍旗幟、樹立己方旗幟，讓已經散開的陽氣看到旗幟，爭先恐後地趨向這邊，很快就能重新聚集起來。不理解這個道理的人，反而增加藥味，把藥物合在一起煎成湯來服用，這樣反而會牽制其強大的攻勢，導致藥效緩慢而無功。

2. 附薑湯

治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆，或外顯假熱躁擾。乃陰盛於內，逼其陽亡於外，即前方不用蔥白也。

白話文：

治療急劇受到寒邪侵襲，這類體質本身就很虛弱，自汗淋漓，全身發冷、手腳冰涼，有時表面看起來像發熱、煩躁躁動不安。那是因為體內陰氣過盛，逼迫體表的陽氣消失，所以前面那個方劑在這種情況下不能用蔥白。

附子（炮去皮臍），乾薑（炮五錢），水二大盞。煎至一盞。加豬膽汁一蛤殼，和溫冷服，不用蔥熨及艾灼。

白話文：

附子（去皮後以炮炙法處理），乾薑（炮炙後五錢），水二大杯。煎煮至剩一杯。加入豬膽汁一海貝殼的分量，混合溫熱服用，不需要再使用蔥熨或艾灸。

喻嘉言曰：若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬。用附子乾薑豬膽汁，即不可加蔥及熨灼，恐助其散，而陽無由內附也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨加固護腠理。不爾，恐其陽復越也。

白話文：

喻嘉言說：如果一個人陽氣本就虛弱，皮膚腠理疏鬆，陰氣在體內旺盛，必然導致陽氣外洩，出現盜汗淋漓，背部和頸項僵硬的情況。此時，應用附子、乾薑和豬膽汁來治療，但不能再添加蔥或進行熱敷，以免助長陽氣的耗散，使陽氣無法補充。應該止住汗液，加大藥物的劑量，並同時加強對腠理的保護。否則，恐怕陽氣會再次外越。

3. 附姜歸桂湯

治暴病用附薑湯後，第二服隨用此繼之。因附姜專主回陽，而其所中寒邪，先傷營血，故加歸桂，驅營分之寒，才得藥病相當也。

白話文：

治療急熱病服用附薑湯之後，第二劑藥緊接著服用此方。因為附姜湯專門主治回陽，而所中的寒邪，首先傷害營血，所以加上當歸、桂枝，來驅除營分之寒，這樣才能使藥性和病情相適應。

附子（炮去皮臍），乾薑（炮），當歸，肉桂（二錢五分），水二大盞，煎至一盞。入蜜一蛤殼，溫服。

白話文：

附子（用火烤後去掉皮和肚臍），乾薑（用火烤過），當歸，肉桂（二錢五分），加水二大碗，煎至一碗。加入一蛤殼的蜜，溫服。

喻嘉言曰：其次前藥中，即須首加當歸肉桂，兼理其營。以寒邪中入，先傷營血故也。不爾，藥偏於衛，弗及於營。與病即不相當，邪不盡服，必非勝算也。

白話文：

喻嘉言說：第二種藥物中，必須一開始就加入當歸和肉桂，兼顧營氣。因為寒邪進入人體，首先會損傷營血。如果不這樣做，藥物只偏重於衛氣，而不能涉及營氣。與疾病就不相應，邪氣不能完全被清除，必定不能戰勝疾病。