吳儀洛

《成方切用》~ 卷六上 (19)

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卷六上 (19)

1. 加味羚角散

治筋痹肢節束痛。

羚羊角當歸白芍川芎附子薄荷獨活防風,加姜三片。

此方治筋痹之義甚善。蓋筋痹必以舒筋為主,宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養,宜以白芍川芎,更加當歸為臣。然恐羚角性寒,但能舒筋,不能開痹,必少用附子之辛熱為反佐。更少用薄荷獨活防風,入風寒濕隊中,而為之使也。

2. 如聖飲

(節庵),治剛柔二痙,面赤項強,頭搖口噤,角弓反張,與瘛瘲同法。(痙者,太陽中風,重感寒濕而為病也。風則燥而動,寒則引而緊,濕則著而拘,故頭搖口噤,項強而反張也。風挾寒則血澀,無汗為剛痙,風挾濕則液出,有汗為柔痙。)

羌活防風白芷柴胡甘草黃芩半夏川芎,芍藥,當歸烏藥,加姜煎,入薑汁竹瀝服。柔痙加白朮桂枝。剛痙加蒼朮麻黃。口噤咬牙,大便實,加大黃,羌防芎芷,柴胡甘草。辛甘以發散風邪。用烏藥者,治風須順氣也。用歸芍者,治風先活血也。用半夏薑汁竹瀝者,風必挾痰也。

用黃芩者,風必生熱也。柔痙加白朮桂枝,有汗欲其無汗。剛痙加蒼朮麻黃,無汗欲其有汗。口齒屬陽明,陽明實,則口噤咬牙而便秘,故加大黃以泄胃熱也。

3. 上中下通用痛風方

(丹溪)

黃柏(酒炒),蒼朮(泔洗),南星(薑製),神麯(炒調中),川芎(上下行),桃仁(去皮尖搗),龍膽草(下行),防己(下行),白芷(一兩上行),羌活(上行),威靈仙(酒拌上下行),桂枝(三錢橫行),紅花(二錢半),麵糊丸。

痛風,有寒,有濕,有熱,有痰,有血之不同,此方能通治之。黃柏清熱,蒼朮燥濕。(此二妙散也,治痿正藥。)龍膽瀉火,防己行水,四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風,桃仁紅花,活血去瘀,川芎為血中氣藥,四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風,白芷祛頭面之風,桂枝威靈仙,祛臂脛之風,四者所以治風而又兼治寒也。加神麯者,所以消中州陳積之氣也。

疏風而兼祛寒以宣於上,瀉熱利濕以泄於下,活血燥痰消滯以調其中,所以能兼治而通用也。證不兼者,以意消息可矣。(丹溪曰:大法痛風用蒼朮南星川芎當歸白芷酒芩。在上者,加羌活桂枝威靈仙。在下者,加牛膝防己木通黃柏。薄桂能橫行手臂,領南星蒼朮諸藥至痛處。