《成方切用》~ 卷六上 (20)
卷六上 (20)
1. 三化湯
治中風二便數日不行，邪氣內實者，以此方微利之。（嘉言曰：風中經絡，只宜宣之使散。誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無竅。若夫中臟之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡，不可不慎。唯在胃腑一證，內實便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之，至於子和以下立法，機要以中臟者宜下為言，則指下為定法，胡可訓耶。然中臟有緩急二候，中腑日久，熱勢深極，傳入臟者，此屬可下。
白話文：
治療中風，大、小便幾日不通，邪氣壅滯在體內的人，可以使用此方以輕微通便的方式治療。
嘉言說：風在經絡中，應該讓它疏散。如果誤用下法，風邪就會趁虛進入臟腑，造成無法醫治的疾病。如果中臟，大多是有平素積弱，臟腑不能固守的情況，如果使用下法，就會立即死亡，不可不慎。只有胃腑一證，內實便祕的人，偶爾可以下法治療。然而，這只是為了緩解煩熱，而不是大下。所謂的“一氣之微汗，一旬之微利”，也是根據病情需要才使用。
至於子和以下立法中，說臟腑有邪應該下法，這是指在恰當的時機下法，而不是一味的下法。然而，中臟有緩急兩候，如果中腑日久，熱勢深極，傳入臟腑，這種情況才適合下法。
而下必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開其壅瘀，必反增風勢，何以下為哉。其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣，可無辨與。後世以中腑之便秘，指為中臟，見其誤下不致損人。益信子和機要之法為可用，設遇真中臟證下不中病，難可復追矣。）
白話文：
應該同時讓風熱一起離開人體，填補身體的空虛之處，那風就不會再產生。如果打開身體的堵塞瘀滯，那一定反而會增加風的勢頭，那怎麼能夠清除掉呢！
那極度虛弱的身體中，需要急救的病症，把藥吃下去，人就立即無法恢復知覺了，是否就不需要再做診斷呢？ 後人把中間部位的便祕，指成是臟腑中間的實證，看到誤服瀉下藥也不會傷害人，就更加相信和劑局方裡面所記載的治療方法可用，如果碰上真正的實證，而瀉下藥沒有對症下藥的話，就很難再挽回，很麻煩了。
方見卷四上攻下門附方內
大黃厚朴枳實，小承氣湯也。上焦滿，治以厚朴，中焦滿，破以枳實，下焦實奪以大黃。用羌活者，不忘乎風也。服後二便微行，則三焦之氣，無所阻塞，而復其傳化之職矣，故曰三化。（此乃攻裡之峻劑，非堅實之體，不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯，不得不用大承氣以開其結。
白話文：
大黃、厚朴、枳實，就是小承氣湯。上焦氣滿，用厚朴治療，中焦氣滿，用枳實治療，下焦實證，用大黃治療。使用羌活，是為了防止風寒。服用後，大小便稍微通暢，則三焦之氣沒有阻塞，而恢復了它的傳輸和轉化的職能，所以叫做三化。（這是攻裡比較猛烈的藥方，如果不是體質健壯的人，不可輕易服用。一般來說，傷寒症，胃中熱、大腸燥結，不得不服用大承氣湯來解決其中的實證。）
然且先之以小承氣，或調胃承氣，恐誤用不當，即傷人也。在中風證，多有虛氣上逆，關隘阻閉之候，斷無用大承氣之理。古方取藥積腹中不下，以漸填其空竅，俾內風自熄。奈何今人每開竅以出其風，豈知竅空而風愈熾，長此安窮也哉。）
白話文：
而且一開始就使用小承氣湯或是調胃承氣湯，恐怕會誤用不當，反而造成傷害。在中風的證狀中，多有虛氣上逆、關隘阻閉的時候，絕對不能使用大承氣湯。古方使用藥物積存在腹中而不下行，以漸漸填滿空竅，讓內風自然熄滅。為什麼現在的人總是打開竅門讓風出來呢?難道不知道竅門空虛的話風會更加猛烈嗎?長期這樣下去，怎麼得了呢?
2. 血痹湯
治血痹多驚，筋脈攣急。
白話文：
人參：是一種名貴的中草藥，具有益氣補血、生津止渴、安神益智等功效。
黃耆：是一種常用的中草藥，具有補氣固表、益衛固本、益氣健脾等功效。
肉桂：是一種辛香走竄的中草藥，具有溫經止血、活血通絡、補元益氣等功效。
當歸：是一種補血活血的中草藥，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。
川芎：是一種活血化瘀的中草藥，具有活血化瘀、調經止痛、通絡止痛等功效。
代赭石：是一種補血止血的中草藥，具有補血止血、收斂生肌、明目退翳等功效。
羌活：是一種祛風除濕的中草藥，具有祛風除濕、活血通絡、止痛散寒等功效。
厥陰肝臟，所主者血也，所藏者魂也。血痹不行，其魂自亂。今不通其血，而但治其驚，此不得之數也。故用人參以開血為君，黃耆肉桂當歸川芎為臣，以代赭石元專通肝血者，佐參耆之不逮，少加羌活為使。蓋氣者，血之天也，氣壯則血行。然必以肉桂當歸大溫其血，預解其凝泣之勢。
白話文：
人體的厥陰經，肝臟是它的主要臟腑。肝臟主藏血，主司魂魄。如果肝血運行不暢，就會導致魂魄不寧。現在有些醫者只治驚悸，卻不疏通肝血，這種治法是不正確的。因此，我用人參作為君藥，以開通血脈，再用黃耆、肉桂、當歸、川芎作為臣藥，輔佐人參、黃耆的功效。另外，再加入代赭石、元專，以通達肝血，用少量的羌活作為使藥，以引導藥物直達病處。因為氣是血的來源，氣壯血才會運行。但是，必須用肉桂、當歸來溫養肝血，預先消除肝血凝結的狀況。
乃以代赭之重墜，直入厥陰血分者，開通其瘀壅。而用羌活引入風痹之所，緣厥陰主風，風去則寒濕自不存爾。