汪昂

《醫方集解》~ 經產之劑第二十一 (1)

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經產之劑第二十一 (1)

1. 經產之劑第二十一

婦人之病,與男子同;惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方,以備採用。諸方男女可通用者,茲不重出。

2. 表實六合湯

(海藏)

治妊娠傷寒,頭痛身熱,無汗脈緊,太陽經病。

四物湯(四兩,每味一兩),麻黃細辛(五錢。)

此足太陽藥也。凡婦人傷寒,六經治例皆同,有懷妊者,則以安胎為主,藥中有犯胎者,則不可用也。海藏皆以四物為君,養血安胎,余同傷寒例分證而治。麻黃、細辛發汗解表,故加用之,治表實無汗者。

四物四兩,加桂枝地骨皮各七錢,名表虛六合湯:治妊娠傷寒,表虛自汗,身熱惡寒,頭痛項強,脈浮而弱地骨皮涼血,故能退熱止汗。四物四兩,加防風蒼朮各七錢,名風濕六合湯:治妊娠傷寒,中風濕氣,肢節煩痛,頭痛,身熱,脈浮。四物四兩,加升麻連翹各七錢,名升麻六合湯:治妊娠傷寒,下後過經不愈,濕毒發斑如綿紋者。

  1. 風濕六合湯:

    • 組成:四物藥材四兩,再加上防風和蒼朮各七錢。

    • 功用:治療懷孕期間感染風寒濕氣,症狀包括肢節痠痛、頭痛、身熱、脈浮。

  2. 升麻六合湯:

    • 組成:四物藥材四兩,加上升麻和連翹各七錢。

    • 功用:治療懷孕期間感染風寒濕毒,並在產後出現過經不愈、濕毒發斑如棉紋的症狀。

四物四兩,加柴胡黃芩各七錢,名柴胡六合湯:治妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽經證。四物四兩,加大黃五錢,桃仁十枚(麩炒),名大黃六合湯:治妊娠傷寒,大便秘,小便赤,氣滿而脈沉數,太陽陽明本病也,急下之(大黃、桃仁,妊娠所忌,然傷寒間有用之者,謂藥病相當也。經曰:婦人重身,毒之如何,岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。

此之謂歟)。四物四兩,加人參、五味各五錢,名人參六合湯:治妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止。四物四兩,加厚朴枳實(麩炒)各五錢,名樸實六合湯:治妊娠傷寒後,虛痞脹滿,陽明本虛者本、胃腑也。四物四兩,加梔子、黃芩各五錢,名梔子六合湯:治妊娠傷寒汗下後不得眠。

四物四兩,加石膏知母各五錢,名石膏六合湯:治妊娠傷寒,大渴而煩,脈長而大。四物四兩,加茯苓澤瀉各五錢,名茯苓六合湯:治妊娠傷寒,小便不利,太陽本病(本,膀胱腑也)。四物四兩,加阿膠艾葉各五錢,名膠艾四物湯:(一方加甘草;一方加甘草、黃耆乾薑):治妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,損動胎氣者。

四物四兩,加附子肉桂各五錢,名附子六合湯:治妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉遲者,少陰病也(桂附亦辛熱動胎之藥,間有不得已而用之者)。四物四兩,加生地、大黃(酒浸)各五錢,名四物大黃湯:治妊娠傷寒蓄血證(歌曰:婦人妊娠若蓄血,抵擋桃仁莫妄施,要救母子俱無損,大黃四物對分之。

吳綬曰:產後傷寒,不可輕易發汗,蓋有產時傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不盡發熱,有三日乳蒸發熱,或早起勞動、飲食停滯,亦皆發熱狀類傷寒,要須詳辨。大抵產後大血空虛,若汗之則變筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便閉塞,其害非輕。凡有發熱,且與四物湯,芎歸為君最多,白芍須炒過,酒蒸熟地黃佐之,加軟苗柴胡、乾薑、人參主之,最效。

蓋乾薑辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分,且能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合《內經》之旨。如惡露不盡者,益母丸黑神丸,必兼用之。胃虛食少者,加白朮、茯苓;有痰嘔逆者,加陳皮半夏;其餘六經治例皆同。必以四物為主,乃養血務本之要也。劉河間曰:大抵產病,天行,從增損柴胡;雜證,從增損四物;宜詳察脈證而用之)。