《文十六卷》~ 卷十四·文十四 (2)
卷十四·文十四 (2)
1. 與葉丈調生論劉𢘅階溫熱病書
損書及詩，賜題拙著。花近樓小，草推許過，當竊滋愧矣。𢘅階自五保河來遊滬上，舍於夫己氏之以醫名者。車馬喧闐,，其門若市。而𢘅階一室灑然筆床研匣，仍得閉戶著書，致足樂也。惟常有小病，夫己氏為之處方，已與病情不甚合。及今得溫熱病，乃傷寒中之陽明病也。
脈得浮大，為葛根芩連證。夫己氏認以為太陽病，而用桂枝。以其在夫己氏也，未便過而問焉，但勸其少服藥耳。初六日，丈親臨敝寓，挾以偕行。因感丈意之深，復切友朋之念，不肯不往往而為處白虎加味，以其脈之滑數為陽盛故也，服此病當解。未服，而反以陰虛為辭，藥則元參、麥冬、生地、石斛，於是熱益壯，神漸昏。
至初八日，又迫丈命再往診之，則潮熱已作，手肢習習風動，疑其病已入腑。按其腹，堅滿實硬，具詢其僕，已十日不更衣。而脈見沉數，尚非燥屎而何？治之以承氣湯，或尚可轉危為安。乃夫己氏歸，以其神昏，遂投犀角。且曰：伯仁由我，死可矣，何必有人相助耶？自是聞暹犀外再加珠、黃二物。
及初十日，遣伻往省，則神益昏，口遂噤，表熱轉微，風動反靜，而知其不能生矣。嗟乎！仲景之法亡，而溫病無生理。誰知其舍館之定即伏死機哉？其實此等病，不過失用苦寒藥耳。病在陽明，利用苦寒，不利甘寒者也。苦寒為清，甘寒為滋。自世人以麥、地輩之滋法認作清法，而宜清之治於是乎失傳矣。
𢘅階精於六書之學，又長於詩。拙稿亦承評泊，前月上瀚，會得其贈詩一律，有「故山西北雁云邊」之句。今雁云尚杳，人琴已亡，有太息不置已爾。今歲暑氣早來，惟餐衛珍重是禱。
修於是年之夏，以葛根芩連、白虎、承氣活不相識者十餘人。而故友如𢘅階曾不得進一匙，命矣夫。
2. 答鄭仲協問《內經》「刺法」、「本病」二篇論疫
《素問》「刺法論」、「本病論」二篇原在「六元正紀篇」後，專為《內經》論疫之文。不知何代為人竊出，私傳不入正本。此明馬氏仲化之說。故林億等《校正》王氏本及所見全元起本皆無之。而「疫」之一字，反不見於《內經》，遂令後之人不識何病是疫，而輒以傷寒中之溫熱當之，其誤實基於此也。
漢劉成國《釋名》一書分為二十七門，其第八卷兩門一為「釋疾病」，所載疾病甚夥，而獨以疫、癘二者列於第一卷。「釋天」並不纂入疾病門內。蓋以疫為天行時氣，人病不必為時行，惟疫則必為時行。所以仲景之論傷寒，首將時行與非時行兩兩相比，以明其於一歲之中，長幼之病多相似者，乃謂之疫。
可見東漢以前，皆不以疫為疾病之常，故專屬諸時行之氣，且必歸之於天，而不僅言之於人病中也。是氣也，唐以前謂之疫，宋以後謂之瘟，至明而通稱瘟疫，且以溫熱病通作瘟疫，自此而並「溫」與「瘟」之字亦不復能辨矣。《內經》無「瘟」字，但有「溫」字。然其字則一，其病則異。
如「生氣通天論」：冬傷於寒，春必病溫，「金匱真言論」：冬不藏精，春必病溫，此兩「溫」字與「評熱論」：有病溫者，「熱病論」：凡病傷寒而成溫者，皆言溫熱之溫。至「六元正紀大論」：辰戌紀，初之氣，民乃厲，溫病乃作；卯酉紀，二之氣，厲大至；終之氣，其病溫；寅申紀，初之氣，溫病乃起；丑未紀，二之氣，其病溫厲盛行，遠近咸若；子午紀，五之氣，其病溫；己亥紀，終之氣，其病溫厲。則「厲」即「癘」字，「溫」即「瘟」字，而其病則為疫。
《說文解字》：疫，民皆病也。《一切經音義》：人病相注曰疫。此不可見民不皆病，病不相注者，即不是天行之瘟疫，而但為尋常溫熱病乎？自後世大著作家，皆於傷寒外動稱瘟疫，皆不識何病是溫熱，實皆不識何病是瘟疫。則欲其識得溫熱病，必先令其識得瘟疫病。
今考此二篇所說：五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，正與「六元紀」之「遠近咸若」、仲景之「長幼多相似者」一一可以互證，使人知如是者方是疫，乃可以知不如是即不是疫。然後溫病熱病必當求諸《傷寒論》中者。益於此而可見此《內經》遺篇「刺法」、「本病」二論所以亦不可廢也。
斯二者，馬仲化取而注之，高士宗亦為之注。吳鶴皋則棄而不取，吳意以為近於誕也，而不知疫之為病所不同於尋常溫熱者，正賴有此二篇以明之也。足下以疫為問，而意實在於欲明溫熱，故謹復如此。
3. 與徐丈冶伯論種子書
丈以七十生兒，作詩誌喜，適文「孫先舉一雄遂得，曾孫讓乳乳叔祖」句，誇示同人。詩為佳句，事亦佳話也。前年坎離丸之獻丈，曾以不事溫腎為嫌。今果以此毓麟，則其效居然可睹，不當為丈細剖之，併為世之求子而信服辛熱者告乎？世傳種子方多矣，類皆彙集大辛大熱，佐以固澀之品作助陽說者，不知釜底添薪，適以煎熬津液，即有子亦多不壽，此丹溪所以有秦桂之誡也。凡求子者，每在中年以後。
而《內經》明言人年四十，而陰氣自半也，起居衰矣，則其衰也明在陰而不在陽。以陰之衰而助其陽，陽得助者陰益衰矣。試問中年後人當補陰乎？當補陽乎？而況其在老人乎？經又云：人年老而無子者，何也？岐伯曰：丈夫二八腎氣盛，天癸至，故有子；七八腎氣衰，天癸竭，故無子。
經又云：年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其氣脈常通，腎氣又有餘，故身年壽而能有子。由此觀之，天癸者，壬癸之水，天一之真水也。腎者主水，腎氣之盛，腎水之不虧也。水虧則氣脈不流利。然則年老而無子者，將補水乎？抑補火乎？而年七十之居然生子，不即可推而知乎？丈右手常顫，右脈長垂尺澤。凡六部之脈，以左尺之水生左關木，左關之木生左寸火，即以左寸回應。
右尺之火生右關土，右關之土生右寸金，而金又下生左尺之水。循環無端，生生不已。丈之右尺脈，其大倍於左尺，非火有餘而水不足乎？是不當壯水之主以制陽光，如王太僕之所言乎？曾記上年服藥逾月，復診得兩尺均調，是即水火之既濟也。只論老年治法，亦不當如是耶？坎離丸者，山右閻誠齋觀察取作種子第一方，最易最簡，最為無弊。若《尊生八箋》云云，皆道家言，正無足取。
袁了凡曰：天地生物，必有氤氳之時。萬物化生，必有樂育之候。此《易》理所以通於醫也。楓江漁父，圖冊勉成，七古一章。適兒子潤庠自郡來省，命其繕寫，並大著《粵遊草》奉還。湯餅之會，期在何日，當一詣南溪草堂，飫領麈教也。
坎離丸，為紅棗、黑豆等分。紅棗色赤入心，取其肉厚者，蒸熟去皮核。黑豆色黑入腎，即大黑豆，非馬料豆也。不落水，手搓之，令皮亮，用桑椹汁浸透，亦於飯鍋蒸之，蒸熟再浸，再蒸。二味合搗數千杵，令如泥糊，為丸，或印成餅。隨宜服食。亦能烏鬚髮，壯筋骨。以此種玉，其胎自固，而子亦多壽。
壬午夏，曾以此方貢于徐侍郎頌閣，入之便見驗方中。世之專事補陽而用硫、附輩者，慎不可從。如果陽道不舉，不能堅久，精薄無子，還是鹿茸尚為血肉有情之品，然亦須同二冬、二地及黃柏一味大補其陰，則男婦皆可服也。此亦誠齋之說也。