《不居集》~ 上集卷之十三 (2)
上集卷之十三 (2)
1. 氣熱失血（有虛火，有實火。）坎離二卦
吳澄曰：氣有餘即是火，非氣之有餘，實氣之不足也。既變為火，則不得復名為氣矣。宜參虛中之實，實中之虛。實火之血，順氣為先，氣行則血自歸經。虛火之血，扶正為先，氣壯則自能攝血。勿謂均是火也，以虛為實，以實為虛，損不足而益有餘，致犯虛虛實實之戒。
實火則熱甚逼血而妄行，宜苦寒瀉火。坎卦。
虛火則陽亢陰微而上泛，宜滋陰降火。離卦。
以上八法，各有所宜，隨病所因。諸家之法，俱不可廢，則寒熱溫涼，升降補瀉之法，臨證不惑，而諸法皆得為吾用矣。
宏格曰：人身俱賴於氣，氣聚則生，氣散則死，氣和則平，氣鬱則病。故經云：思則氣結，驚則氣亂，悲則氣消，恐則氣下。氣行則行，氣止則止，氣有往必有來，有勝必有復，此一定之理也。氣本於少陽而原於腎，腎藏精，氣旺則精生，所以失血一症，皆統乎氣。而其中經緯，以寒熱虛實一理貫通，條分八法。
又以各種血症匯為全書，以備參考。而下集外損門中，又分失血、積瘀二卷，治血之法，可謂詳且盡矣。
2. 氣虛不能攝血，乾卦統之
吳澄曰：天地之道，無形者依有形，有形者附無形，互相依附。天地之道，亦即氣血之道也。氣之離，未有不由於血之散；而血之脫，未有不由於氣之虛。所以善治者，不治其血，而專治其氣，氣旺則陽能統陰，而血自歸經矣。
—萬物生成之道，惟陰與陽。非陽無以生，生者神其化也。非陰無以成，成者立其形也。人有陰陽，即為氣血。陽主氣，故氣全則神王。陰主血，故血盛則形強。人生所賴，惟斯而已。然人之初生，必從精始。精之與血，似乎非類。而丹家曰：涕、唾、精、津、汗、血、液七般靈物，總屬陰。
由此觀之，則凡屬水類，無非六一所化，而血即精之屬也。但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是。蓋其源源而來，生化於脾，總統於心，受藏於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉於一身，無所不及。故為七竅之靈，為四肢之用。為筋骨之和柔，為肌體之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以宣通，二陰得以調暢，凡形質所在，無非血之用也。是以人此形，惟賴此血。
故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表裡之屬，凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病。倘至血脫，則形何以立，氣何所歸？亡陰亡陽，其危一也。然血化於氣，而成於陰。陽虛固不能生血，所以血宜溫而不宜寒。陽亢則最能傷陰，所以血宜靜而不宜動。此盈虛消息之機，苟能察其精義，而得養榮之道，又何血病之足慮者哉？
—陽能統陰，氣能攝血。凡氣虛而不能攝血者，其脈必微弱虛軟，精神疲憊，宜獨參湯，或人參飲子。
—今人凡見吐血，喜用血分之藥，而不敢補氣，恐助火也。人但知火剋金，而不知氣能勝火。人但知金生水，而不知氣即是水。惟東垣有曰：甘溫能除大熱，參、耆、甘草除煩熱之聖藥。要知氣旺自能攝血，陽生陰長，一定之理也。故補氣實有起死回生之功。
—氣虛血弱，當從長沙治法。血虛以人參補之，陽旺則生陰血也。
—憂思過度，損傷心脾，以致吐血咯血者，其病多非火症。或常見氣短氣怯，形色憔悴；或胸懷鬱結，飲食無味；或腹雖作飢而不欲食；或神魂驚困而臥不安。是皆中氣虧損，不能收攝所致。速宜救本，不得治標，惟五福飲、五陰煎之類。
—徐東皋論王節齋曰：凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，吐衄咳咯血等症，誤服參、耆等甘溫之藥，則病日增。世人不識，往往服之致不救者多矣。噫！此一隅之說，非天下之通論。甫論節齋，議論多長，而獨短於此，何則？凡諸失血症，因火盛妄行，不宜於甘溫者，理固然也。
其虛火有體氣弱甚者，寧有不用參、耆者乎？葛可久治大吐血後，獨參湯一味服之，所以治其虛也。經云虛者補之，是以臞仙集之以為《十藥神書》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效。然則彼以獨參湯者，何其神歟！又如丹溪治一人，勞嗽吐血，用人參、黃耆、白朮、茯苓、百合、阿膠、白芍、桑白皮、杏仁、貝母、瓜蔞、海石、五味子、天冬而愈。
又如局方人參湯，專治胃弱吐血衄血之症，然則彼皆非歟？大抵用藥補瀉宜審人虛實，則無施不當，何甘溫之必不可用哉？
—劉忠厚云：血者神氣也，持之則存，失之則亡。是知血盛則形盛，血衰則神衰。神靜則陰生，形役則陽亢，陽盛則陰必衰。但何以言陽旺而生陰血也？蓋謂氣之常，陰從乎陽，隨氣運行於內。苟無陰以羈束，則氣何以樹立？故其致病也易，其治也難。以其比陽常虧，而又損之，則陽亢陰乏矣。
—凡暴吐暴衄，失血如湧泉，多致血脫氣亦脫，危在頃刻者，此其內傷敗劇而然。當此之際，速宜以氣為主。蓋有形之血不能即生，無形之氣所當急固。但使氣不盡脫，則命猶可保，血漸可生。宜急用人參一二兩為細末，加飛羅面一錢許，或溫水，或井花水，隨其所好，調和稀糊，徐徐服之。或濃煎獨參湯，徐徐服亦可。此正血脫益氣，陽生陰長之大法也。
—元氣、穀氣、營氣、清氣、胃氣、生髮諸陽上升之氣，此六者皆飲食入胃，穀氣上行之別名，其實一也。百病之源，皆由於此。故經言五臟之氣，已絕於外者，是六腑之元氣也。氣傷臟乃病，臟病則形乃應，是五臟六腑皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故營衛失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足乃生髮耳。
—積勞吐血，久病之餘，吐血多而久不止者，並用獨參湯。