吳澄

《不居集》~ 上集卷之十三 (1)

1. 總論

吳澄曰：夫血者，水火合德而生，其形象天一之水，其色法地二之火，取水之精以為體，合火之神以為用，人賴以有生。其出入升降，濡潤宣通者，由氣使然也。故氣即無形之血，血即有形之氣。經曰：血之與氣，異名同類是也。然人之一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不息。

凡血之越出上竅者，皆氣為之也。先賢立論，治法不一，或主溫補，或主寒涼，或以活血行氣，或以滋陰降火，或以心腎為主，或以脾胃為急，或主潤肺，或主疏肝。有是病用是法，非漫然也。無如時師不察，不明夫寒熱虛實之旨。欲用溫補，畏其助火添邪。欲用寒涼，畏其血凝不散。

活血行氣，又恐傷其真元。滋陰降火，又恐傷其脾胃。心陽腎陰不分，脾胃勇怯罔顧。潤肺難痊，疏肝恐誤，藥餌妄投，希圖僥倖，未有能毅然獨斷於中者也。余歷練數十年，見症甚多，務求其要，晝夜苦思，深知根底，立為八法。以氣為主，貫通寒熱虛實，經緯其間，條分縷析，開卷瞭然。

以見氣虛者宜補氣，陷者直升氣，逆者宜降氣，滯者宜行，外寒者宜散，內寒者宜溫，虛火者宜滋，實火者宜清。當用寒涼者，竟用寒涼，而無傷脾敗胃之虞。當用溫補者，竟用溫補，而無添邪助火之弊。活血行氣，非活血行氣則血不痊。滋陰降火，非滋陰降火則血不止。以心陽為主者，必當行陽固陰。

以脾胃為急者，必當調和中土。當潤肺則潤肺，當疏肝則疏肝。確然可據，不致臨證茫然，妄執臆見，歧中又歧也。

2. 醫易會參

吳澄曰：《易》之為道，至廣至大，其於事事物物之理，大無不包，細無不入。雖非為醫而設，而醫之玄妙精微，實莫能外乎此也。古人有言，不知《易》者，不足以言醫。《易》理明，則可以範圍天地，曲成民物，通乎晝夜。醫理明，則可以宣節化機，調燮陰陽，拯理民瘼。

如失血一症，既立八法以扼其要，而又以八卦統之何也？蓋《易》之變化無窮，猶病之變化亦無窮也。《易》無定體，病亦無定體。乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，此八卦也，其參伍互換，八卦變而為六十四卦矣。氣虛、氣陷、氣逆、氣滯、虛火、實火、內寒、外寒，此扼要八法也。

其標本虛實，萬有不齊，或一症而相兼，或數症而合併，則當以主卦為本，變卦為標，再相兼相雜者，為神明變化，亦可一而二，二而四，四而八，八八而六十四矣。推而廣之，病情變遷，反復難測，亦如三百八十四爻，不外乎此矣。倘氣虛而兼實火，則乾卦而變為天水訟；若兼虛火，則變為天火同人。

倘氣逆而兼外寒，則震卦而變為雷風恆；若兼內寒，則震卦而變為雷澤歸妹矣。聖人作《易》，不過模寫象數，順其自然，而非有心要安排如此也。如先賢著書，亦不過標示法則，而非有心執定某症必用某藥也。《易》曰：變而通之，存乎其人。

3. 八卦統八法意義

乾為天為圓，君象也。天包乎地，則陽統乎陰。氣虛不能攝血者，乾卦統之。

坤為地為土，主載萬物者也。中氣有虧，如土德或慚。氣虛下陷失血者，坤卦統之。

震動也，其象為雷。東方屬木，肝氣上逆失血者，震卦統之。

艮止也，其象為山，止而不移。氣滯血凝失血者，艮卦統之。

坎者水也，陽卦也，得乾之正體，中含一點真陽。凡實火失血者，坎卦統之。

離者火也，陰卦也，得坤之正體，中含一點真陰。凡虛火失血者，離卦統之。

巽入也，其象為風。凡屬風寒外入失血者，巽卦統之。

兌西也，其象為澤。凡屬寒從內生失血者，兌卦統之。

凡治血症，不能脫此八法，乃總綱也。臨證施治，察其果屬何證，便知某卦所屬，則用藥不致狐疑，而胸中自有定見矣。

4. 氣虛失血（有氣虛，有氣陷。）乾坤二卦

吳澄曰：氣為血母，血為氣軀。今氣虛而不攝，氣下陷而不固，若不以甘溫純補之劑，固而攝之，則氣隨血脫，更虛之甚也。氣愈虛則血愈吐，血愈吐則氣愈虛，何所底止？必先救本培元，乃克有濟。若以為火而止之，鮮有不危者矣。

中氣虛則不能攝血，宜補氣溫氣。乾卦。

中氣陷則自能脫血，宜補氣升氣。坤卦。

5. 氣實失血（有氣逆，有氣滯。）震艮二卦

吳澄曰：實者泄之。氣實者，非正氣實也，乃邪氣、火氣實也。邪氣、火氣實，則血不循經而上逆；邪氣、火氣實，則血凝結而不行。當以苦寒瀉火，辛溫利氣，方能止血。若姑息太過，因循畏攻，則虛者益虛，而實者益實，終無愈時也。

氣逆則血隨氣升，宜降氣活血。震卦。

氣滯則血隨氣積，宜利氣行血。艮卦。

6. 氣寒失血（有內寒，有外寒。）巽兌二卦

吳澄曰：氣虛挾寒者，陽氣虛衰，真火不足也。蓋火旺則能生氣，火衰則中氣虛餒，外來之寒不能拒，虛久之寒從中生。故亦有內外二證，俱失血者焉。

內寒則陽虛而陰必走，宜引火歸原。兌卦。

外寒則邪解而血歸經，宜溫表散寒。巽卦。