《不居集》~ 下集卷之十八 (3)
下集卷之十八 (3)
1. 流注
流注之症，所因不一，皆因真氣不足，邪得乘之，故氣血凝聚為患也。然此症或生於四肢關節，或生於胸腹腰臀，或結塊或漫腫，或痛或不痛。急宜用蔥熨法，及益氣養營湯，固其元氣，則未成者自消，已成者自潰，可全愈也。若不補氣血，及節飲食，慎起居，戒七情，而專用寒涼克伐者，俱不治。
若久而不斂瘡口，無陽者，宜豆豉餅或附子餅灸之，以祛散寒邪，接補陽氣，或外用琥珀膏貼之。
若內有膿管，或生瘀肉而不斂者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。
澄按：流注變虛勞者多矣。瘡潰不斂，起管生瘀，膿水淋漓，走泄津液，消耗真元，一人之氣血能幾何，而堪此頻頻之耗散？急宜培補，否則黃河穿於蟻穴，而況於人乎？
2. 餘論
吳澄曰：瘡瘍變漏而成虛勞者，皆真元不足之人也。倘本體充實，元氣壯健，諸邪何由侵入？即偶有所襲，雖癰疽發背大毒，元氣足以拒之，亦易化膿成膿，長肉生肌，無大害也。惟真元不足，氣血虛餒，三陰虧損，一有所患，淹滯難痊，起管生瘀，清膿黃水，淋瀝無休，真精元氣日漸消磨，不至成虛勞不止。蓋江河日下，久漏枯髓。
瘡瘍門中，自有全書，曷能盡錄？略摘數條，以為外損者知所自云耳。故薛氏論瘡瘍等症，若腎經火氣亢盛，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能化水中之火，令火氣衰而水自生。若陽氣衰弱，致陰水不能生化，而患陰虛發熱者，宜用六味丸，取其酸溫能生火中之水，使陽氣旺而陰自化。況此症屬腎經精氣虧損者，十有八九；屬腎經陽氣亢盛者，十無二三。
然江南之人，患此者多屬脾經陰血虧損，元氣下陷，須用補中益氣湯，以培脾肺之氣，使陽生而陰長。若嗜欲過多，虧損真陰者，宜用六味丸，補腎經元氣，以生精血；仍用補中益氣湯，以培脾肺之生氣，而滋腎水。經云：陰虛者，脾虛也。但多誤認為腎經火症，用黃柏、知母之類，復傷脾肺，絕其化源，及致不起。
惜哉！
3. 附骨疽治案
—男子腿根近環跳穴患痛徹骨，外皮如故，脈數而帶滑，此附骨疽也，膿將成，用托裡六劑。腫起作痛，脈滑數，其膿已成，針之出碗許，更加補劑，月餘而瘳。
—男子陳姓者，年近三旬，素不節欲，忽見環跳痠痛，月餘不愈。予曰：此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫，僅被其詬曰：此等胡說，真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過風熱使然，何言癰毒？遂用散風清火等劑，藥至半年後，果見微腫，復來求治。予曰：速用托裡補劑，以救根本，尚不遲也。
彼又不信，而謀之瘍醫，曰：豈有腫瘍未潰，而遽可溫補耶？復用清火清毒之劑，及其大潰，危而再延余視，則脈症俱敗，方信余言，而痛悔前失，已無及矣。
4. 鶴膝風治案
張上舍患鶴膝風症，伏枕半載，流膿三月。彼云：初服大防風湯去附子，將潰服十宣散，今用十全大補湯而去肉桂，俱不應。視其脈症甚弱，余以十全大補湯，每貼加熟附子一錢，服三十餘劑少愈；乃去附子五分，又服三十餘劑將愈；卻全去附子，更三十餘劑而痊。
5. 多骨疽治案
—男子自十四歲閃足腫痛，服流氣飲，外敷寒涼腐潰而至十六，瘡口開張，足背漫腫黯，骨黑露出，形體消瘦，盜汗不止，發熱口渴，天真已喪。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑，元氣漸復，患處漸赤，脫落骨一塊，又各五十餘劑服愈。
6. 廣瘡治案
—男子患楊梅瘡，後兩腿一臂各潰二寸許，一穴膿水淋漓，少食無睡，久而不愈。以八珍湯加茯神、棗仁炒服。每日以蒜搗爛，塗患處，灸良久，隨貼膏藥。數日少可，卻用豆豉餅灸之，更服十全大補湯而愈。
陳螢窗患黴漏，用爐甘石煅（以黃連水淬七日），、水銀各三錢，大風子油三錢，（肉須用六錢），，蓖麻子油二錢，肉三錢，二物各研如泥，用白桕油四兩，入銅鍋熬化，先入爐甘石、水銀，煎數沸；再大風、蓖麻，煎數沸，以真韶粉六錢收之，油紙攤貼患處。先以蔥、椒水洗淨，貼藥再不可洗，任其臭穢，三日一換，以好為度。
江會川云：家僮患楊梅瘡，結毒屢年，塊腫遍體，得方土煮酒藥服之愈。當歸、牛膝各一錢，杜仲、川芎各二錢，真桑寄生、地蕨、金銀花各一兩，土茯苓四兩，取頭生酒十五斤，入藥懸胎煮三炷香，置泥上，三日後任服。