《古今名醫方論》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 大黃䗪蟲丸
治五勞七傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑。
大黃（十兩，酒蒸），黃芩（二兩，炒），甘草（三兩），桃仁（去皮尖，炒），杏仁（去皮尖，炒），芍藥（各四兩，炒），地黃（十兩），乾漆（一兩，炒），虻蟲（一兩五錢，去翅足，炒），水蛭（百枚，炙黃），蠐螬（一兩半，炒），䗪蟲（一兩，去頭足，炒）
白話文：
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大黃（十兩，用酒蒸過）
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黃芩（二兩，炒過）
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甘草（三兩）
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桃仁（去皮去尖，炒過）
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杏仁（去皮去尖，炒過）
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芍藥（各四兩，炒過）
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地黃（十兩）
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乾漆（一兩，炒過）
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虻蟲（一兩五錢，去掉翅膀和腿，炒過）
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水蛭（一百隻，炙成黃色）
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蠐螬（一兩半，炒過）
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䗪蟲（一兩，去掉頭和腳，炒過）
上十二味，為末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
李士材曰：勞傷之症，未有無瘀血者也。瘀之日久，則發為熱；熱涸其液，則干黏於經絡之間；愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之克養百骸，光華潤澤者，止藉此血。血傷則無以沃其膚，故甲錯也；目得血而能視，營氣不貫於空竅，故黑黯也。仲景洞見此症，補之不可，涼之無益，而立此方。
白話文：
李士材說：勞傷的疾病，沒有不帶有瘀血的。瘀血的時間久了，就會化為熱症；熱症耗盡了津液，就會粘結於經絡之間；越乾燥則越熱，越熱則越乾燥，新血慢慢缺失。人體滋養全身，光華滋潤，全靠血液。血氣虛損則不能濡養皮膚，所以皮膚會粗糙幹燥；眼睛靠血氣才能視力正常，如果營氣不能充盈眼部，眼睛就會變黑暗、失明。仲景透徹地瞭解了這種病症，用補益的方法不能治癒，用清涼的方法也不會有效果，所以制定了這個方劑。
經曰血主濡之，故以地黃為君；堅者削之，故以大黃為臣；統血者脾也，脾欲緩，急食甘以緩之，又酸苦湧泄為陰，故以甘、芍、桃、杏為佐；咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。吳氏曰：濁陰不降，則清陽不升；瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞症，便用滋陰，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶！
白話文：
經書上說，血液負責滋潤身體，所以生地黃是君藥；堅硬的東西需要削弱，所以大黃是臣藥；統管血液的是脾臟，脾臟喜歡舒緩，用甘味的食物可以舒緩脾臟，酸味和苦味可以湧泄陰邪，所以用甘草、芍藥、桃仁、杏仁作為佐藥；鹹味可以運行血液，苦味可以剋制血液，所以用乾漆的苦味和四蟲的鹹味作為使藥。吳氏說：濁陰不下降，則清陽不升起；瘀血不去，則新血不生。現在有人遇到一例勞症，就用滋陰藥治療，服用後沒有效果，坐以待斃，難道就只有這種方法嗎？
2. 烏梅丸
治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔。又主久利。
白話文：
烏梅（三百粒），黃連（一斤），細辛、炮附子、人參、桂枝、黃柏（各六兩），乾薑（十兩），當歸、蜀椒（各四兩）。
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至一二十丸。禁生冷、滑物、臭食。
白話文：
將以上十味藥材，分別搗碎、篩過，然後混合在一起。用苦酒浸泡烏梅一夜，去核，然後蒸五升米，直至米飯熟透。將米飯搗成泥，與藥物混合均勻，放入臼中，用蜜杵搗二千下，製成如桐子般大小的丸劑。服用時，先吃飯，然後再服用十粒藥丸，每天服用三次，逐漸增加至一二十粒。服用期間忌食生冷、滑膩、有異味的食物。
柯韻伯曰：六經惟厥陰為難治。其本陰，其標熱，其體木，其用火。必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治厥陰法也。（治厥陰大法。）厥陰當兩陰交盡，又名陰之絕陽，宜無熱矣。第其具合晦朔之理，陰之初盡，即陽之初生，所以一陽為紀，一陰為獨使，則厥陰病熱，是少陽使然也。
白話文：
柯韻伯說：六經之中，只有厥陰病最難治療。厥陰的根本是陰，標證是熱，它的體屬木，用火。必須先抑制它所主導的病症，再治療它發生的原因，有時採取收歛法，有時採取疏散法，有時採取逆治法，有時採取從治法，根據具體情況採用相應的方法，調和體內的陰陽氣血，使之平和，這就是治療厥陰病的方法。（治療厥陰病的大原則。）厥陰位於兩陰交盡之處，又稱陰之絕陽，應該沒有熱了。但它符合晦朔的道理，陰氣剛盡，陽氣即生，所以陽氣在紀，陰氣獨使，則厥陰病的熱，是由少陽引起的。
火旺則水虧，故消渴；氣上撞心，心中疼熱，氣有餘便是火也；木盛則剋土，故飢不欲食；蟲為風化，飢則胃中空虛，蛔聞食臭出，故吐蛔。（敘厥陰症明晰。）仲景立方，皆以辛甘苦味為君，不用酸收之品；而此用之者，以厥陰主肝木耳！《洪範》曰：木曰曲直作酸。《內經》曰：木生酸，酸入肝。
白話文：
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火氣旺盛就會導致水液虧損，因此會引發消渴症；氣往上衝撞心臟，心臟疼痛、發熱，氣過多就是火氣。
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肝木過於旺盛就會剋制脾土，因此感到飢餓卻不想吃東西；蛔蟲因風而化生，當飢餓時胃中空虛，蛔蟲聞到食物的氣味就會跑出來，因此會吐出蛔蟲。（對厥陰證的症狀說明得很清楚。）
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仲景立方，都以辛、甘、苦味藥物為主，不用酸性收斂的藥物；而這裡用到酸性藥物，是因為厥陰主肝木！《洪範》說：木的特性是彎曲正直，產生酸味。《內經》也說：木生酸，酸味進入肝臟。
君烏梅之大酸，是伏其所主也；配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也；腎者肝之母，椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養，是固其本；肝欲散，細辛、乾薑辛以散之；肝藏血，桂枝、當歸引血歸經也；寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參調其中氣；以苦酒漬烏梅，同氣相求；蒸之米下，資其穀氣；加蜜為丸，少與而漸加之，緩則治其本也。
白話文：
烏梅的大酸味是抑制它的主要症狀；配上黃連瀉心除去疼痛，佐以黃柏滋潤腎臟以解除口渴，是從根本處預防病症；腎是肝的母親，用花椒、附子溫暖腎臟，則心火有可以歸宿的地方，肝臟得到滋養，這是鞏固根本；肝喜條達疏散，用細辛、乾薑的辛味疏散它；肝臟藏血，桂枝和當歸引血歸經；寒涼與溫熱藥物一起用，則藥性的氣味互相抵觸，佐以人參調節裡面的氣；用苦酒浸泡烏梅，同類藥味相求；將藥放在蒸過的米飯下面，吸收米的穀氣；加上蜂蜜丸成藥丸，少量服用並逐漸增加劑量，用緩和的方法治療根本病症。
蛔，昆蟲也，生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為化蟲佳劑。久利則虛，調其寒熱，酸以收之，下利自止。
白話文：
蛔蟲是一種昆蟲，是由生冷的食物和濕熱之氣共同形成的。因此，用藥時也需要寒熱並用。而當胸中煩悶，吐出蛔蟲時，連翹、柏子等寒性藥物是因熱而用。蛔蟲遇到酸性物質會變安靜，遇到辛辣物質會潛伏起來，遇到苦味物質會被驅除。因此，酸、辛、苦味藥物是驅蟲的良藥。如果腹瀉時間長了會導致虛弱，這時需要調整寒熱藥物的比例，並用酸性藥物來收斂，腹瀉自然就會停止。