《醫學三信編》~ 上卷（醫學補遺） (2)
上卷（醫學補遺） (2)
1. 新久內外老少標本虛實論
醫之義尚矣，醫之理微矣，殊難一言蔽之。然凡病初起，皆氣受之。若經年累月，則必精竭，精竭則神亦亡，此一定之理也。若虛不受補，或病深失治，以致於神亡而竟不可挽者，由於數盡者半，失於調治者亦半也。
夫斷木可以取水，溶金可以得水，燃火生液可以得水，掘土為泉可以得水，故能培五臟則精無不生。況圓珠可以得水，則假無形以養精也。鑽木可以得火，鑿金可以得火，捶石可以得火，水底有火也，能養五臟則神無不存。況陽燧可以取火，則假無形以養神也。
若外感之致於死者，皆緣五氣阻滯，經絡不通，或火炎而精暴絕，或氣亂而神遽揚，非內傷枯涸之比也。
凡治新病，首貴疏邪調氣。火甚者兼滋陰精，氣散者，並安陽神。所以治外感當救之速耳，待邪盡而後補之可也。若久病，必須豐填精髓，峻補真陰，安養元神，兼調氣血。故治內傷不嫌其緩，待虛回而後方可攻邪，此二者皆常法也。若有標急於本者，又當斟酌活法。老弱者，必須先固本原。
少者新病亦可先補，老邁沉疴亦可先攻，或用和劑，所謂刑德兼施，並行不悖者是也。但其要旨，凡欲攻邪，須量稟氣之厚薄。若思補正，必詳邪感之重輕。余故諄諄曰：邪甚當攻，勿畏正氣虛而先補，邪微宜補，休泥表未盡而漫攻。能知此義，可不拘病之新久、內外老少，標本虛實等類，而竟縱橫攻補，亦無不善矣。
經云：知其要者，一言而終，此之謂也。
2. 藥性疏辨
藥物種類繁多，似難枚舉。試以今時日用而不知者，信採數品而詳論之。
味酸、甘，核苦、辛、咸，性溫，無毒，入肺腎二經。予曰若云五味恆全，自宜用無偏勝，何以惟酸倍甚，專司在於收固。《八略》云：病在上在表者，皆當固氣。在下在裡者，皆當固精。然諸氣藏於肺，諸精貯於腎。凡收耗亡，皆五味之能也。但其分量須酌用，方書莫辯，予特附詳之。
蓋輕清者上升，重濁者下降，此自然之理也。故其斂汗定喘，解渴療咳，收肺氣耗散之金，所用不過七粒、九粒，取其氣也。至於固腸澀精、強陰除熱，滋腎經不足之水，不妨用三錢、五錢，取其味矣。倘易二症之宜，而多寡誤用，非惟無益，抑且增劇，此一義也。
味甘，平，無毒，入脾經。故熱藥用之，欲溫中也。涼藥用之，清脾胃之火也。上升藥用之，欲並土臟，清氣同升。下降藥用之，欲與中宮濁氣並降故也。又其性能緩，凡急攻急散之劑非宜，氣偏血偏之病恆用。輕用兼屏心肺之熱，重加可挽肝腎之脫。
味甘，微溫，無毒，入肺脾二經。汗、下、溫、補、和五法，無不宜用。然用於散劑者，乃助肺氣，使邪易於散也。昔人有謂入散藥而助散劑之力，故邪易散，此言非也。經云：邪之所湊，正氣必虛。今人重感於邪，故必投大散之藥，又必加以人參以助正氣。若人參不能固正，亦不必用矣。
豈有復助諸散藥等力更復大散者乎，決無是理。即下藥用之，亦以助脾胃，使邪積之易去耳。同溫熱藥用者，期元氣之驟生，則陽回可速。補劑自彼專能，毋庸議論。輕用惟補肺氣，重用可實脾土。若欲添精於腎，生血於肝，則非一、二兩不可，猶必佐以歸、地之類。
味苦、甘，溫，無毒，入脾胃二經。
味甘，微寒，無毒，入心肝脾胃四經。《邯鄲》以為二味不宜同用，今《景岳新方》屢屢並行，而諸書亦未辨晰。惟四明列《薛氏醫案》數方亦曰：有可同用，有不可同用者，此言猶覺拘泥。予釋之曰：術多地少，是欲滋土中之陰，非欲兼補腎也。地多術少，必使利腰臍間之濕，豈期養胃哉！若兩味等用，方為脾腎兼療法耳。
即之肺之肝，配之合宜，亦無不可適。或土受熱傷，可去朮而竟投熟地。水遭濕侮，可去地而惟用白朮，此其概也。
味甘，微溫，無毒，入肺脾二經。與人參皆固元氣之藥也。
味甘，辛，溫，無毒，入心胃二經。
棗仁
味酸，平，無毒，入肝膽二經。此二味皆養神之藥也。
味甘，微溫，無毒，入腎肝二經。與熟地皆添精之藥也。
味甘，辛，溫，無毒，入心肝脾三經。
味苦，酸，微寒，無毒，入肺脾肝三經。此二味助生氣之藥也。甘草、白朮補中氣之藥也。古法皆以人參、黃耆治肺，因肺主元氣也。棗仁、遠志治心，因心主藏神也。白朮、甘草治脾胃，因脾胃屬土為中氣也。當歸、白芍治肝，因肝為生生之氣也。熟地、枸杞治腎，因腎藏精也。古法之治，善固備矣。
予又有說焉，天地一太極也，五行備焉。人生天地之間。亦具一太極，五臟備焉。五臟在人身中，亦各具一太極，亦各備一五行，故高鼓峰特立二十五方。
予更有說焉，天地人謂之三元。人身之三元，即精氣神也。《黃庭經》云：五臟之中各有神。又云：五氣運明發霄間。《內經》云：六腑注氣而不留，五臟注精而不泄。由是觀之，五臟各又具一精氣神矣。然五臟之神，皆拱於心。五臟之精，皆貯於腎，故五神虛則心不安，五精虛則腎衰憊。
惟氣有三：一曰中氣，五臟中之土氣也，盛則脾胃旺。二曰元氣，五臟中之金氣也，衰則肺臟耗。三曰生氣，五臟中之木氣也，虛則肝血枯。故凡一臟之精虛，皆使腎病。若竟腎虛，則五臟之精皆竭矣。神氣亦然，而心肝脾肺之往還，亦若是也。故心精虛者，可加杞、地於補心、清心之內。
腎神耗者，宜投志、棗於六味、八味之中。肝經元氣不足，參、耆重加於四物、八珍無害。肺家生氣消削，歸、芍用於生脈、瀉白何傷此一隅也，余可仿之。即脾胃中土氣自衰，的須朮、草。倘兼四病，亦如前法，豈不圓通而無滯哉。然度理究心，務使可分可合，知常達變，必期能縱能橫，是則存乎其人耳。