《赤水玄珠》~ 第八卷 (6)
第八卷 (6)
1. 裡急後重有寒熱虛實及在氣在血之異
滑伯仁曰：裡急謂腹內急迫，後重謂肛門下墜，惟其裡急後重，故數至圊而不能便也。愚謂此皆脾胃不和，或為風寒暑濕令氣所幹，或為積滯膠固纏墜，或病久陽氣下陷。
丹溪曰：後重本因邪壓大腸，不能升上而重墜也。用大黃、檳榔藥者，乃瀉其所墜之邪也。及久痢與通蕩之後，而後重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，是以用御米殼、訶子、五倍子等澀劑，收其氣而固其滑也。然大腸為邪壓下之重，其重至圊後不減。虛滑不收之重，其重至圊後隨減。以此辨之，百發百中也。
愚謂氣虛下陷而重者，雖用收澀之劑，仍必以升補藥兼之。
又云：有服升消藥不效者，用秦艽、皂角子、大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等劑，若大腸風盛者，可作丸服。
《綱目》云：自古治裡急後重，但用檳榔、木香調氣及大黃下積，至丹溪始用桃仁、滑石、滑其死血，如鼓應桴，實發前人所未發也。
又云：下墜在血活之後，此為氣滯宜前藥加檳榔一枚。蓋後重者當和氣，積與氣墜下者，當兼升、兼消，升謂升麻之類，消謂木香、檳榔之類。
2. 發熱
丹溪曰：發熱惡寒，身首俱痛，此為表症，宜微汗和解，蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、粉草、生薑。
又云：有外感者，小柴胡湯去人參。又云：下痢發熱久不止者，屬陰虛。用寒涼藥必兼升散，並熱藥薑、桂之屬是也。又云：下痢初發熱，必用承氣湯，下後，參證用藥。發熱不惡寒，脈洪者，宜大承氣湯，若惡寒者忌下。
3. 令氣及時疫痢
《綱目》云：夏月痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢多屬於暑。潔古治處暑後，秋冬間，下痢用厚朴湯大效者，蓋秋冬之痢多屬寒。
《大全良方》云：有一境內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也。治法雖當參運氣之相勝，亦不可狎泥。當先審虛實冷熱，首用敗毒散加人參、甘草、陳皮、姜，隨症用之。
4. 身重
5. 腹痛
《病機機要》云：腹痛者宜和。劉宗厚云：和之一字，總言之耳，因氣鬱結不行，宜行氣開鬱。挾寒者溫中湯，大熱者黃芩芍藥湯，積滯者木通導氣湯，血虛者當歸芍藥湯。亦有因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之。
丹溪云：下痢腹痛，用薑桂溫散之法，如建中湯加姜是也。
《內經》云：寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故腹痛後泄。
又云：太陽病，冬月感寒則泄，當臍而痛，是以今之用溫散者，良以此也。
仲景治痢不分赤白，久新，但腹痛甚，其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力，以建中治之，甚效。
6. 白膿
《玉機微義》曰：白屬肺金，此氣受病也。
《統旨》曰：痢如凍膠，或如鼻涕者為冷，非薑桂之辛熱莫效。
丹溪方，治白痢。
又方，治白痢腹脹，飲水過度者。
水煎，食前服。飲食不思，吞保和丸三五十丸。
蒼朮芍藥湯，痢疾痛甚者。（方在泄瀉門。）
戊己丸，治脾經受濕，泄痢不止，米穀不化，臍腹刺痛。
上為末，麵糊為丸，如梧桐子大。每空心米飲吞下三十丸。
升麻去濕防風湯，如大便閉，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，升舉其陽則陰自降矣。
蒼朮（四兩，米泔制），防風（三錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），白芍（一錢）
上每服一兩，先用蒼朮，以水一盞半，煎至二盞，納諸藥同煎至一盞，空心稍熱服。
胃風湯，治風入腸胃和痢，或白，或赤，或如豆汁。（方在下血。）
溫中湯，治白痢腹疼，飽脹不思飲食。
蒼朮，木香，乾薑（炮。各一錢五分），厚朴，砂仁，青皮，芍藥（炒。各一錢二分），加煨姜二片，水煎，食前服。
又方，治大人小兒白痢如魚凍。
白鴨血用好酒泡，乘熱服下，立止。