孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二卷 (7)

1. 寒中

東垣曰：夫脾胃之症，始則熱中，終傳寒中。經云：陰盛生內寒。厥氣上逆，寒積於胸中，是腎水反來侮土，此謂所勝者妄行。或作中滿腹脹，或作涎涕，或足下痛不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夜夢亡人，腰脊背胛俱痛，而不渴、不瀉，此濕氣去而寒獨存。血絡凝泣，故其脈盛大以澀，名曰寒中。以白朮附子湯治之。

白朮附子湯，治寒中諸症。

白朮，附子（炮），陳皮，蒼朮（炒），厚朴（制），半夏，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（半兩），桂心（四錢）

每服五錢，生薑三片，水煎服。量虛實加減。

2. 背寒

仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如水，治法茯苓丸之類是也。（即千金化痰丸。）

3. 身前寒

經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒慄，治法宜針補三里穴是也。

掌中寒者，腹中寒，魚上白肉有青血脈者，是胃中有寒也。（理中湯之類。）

4. 惡寒

丹溪曰：久病惡寒，當用解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。惡寒非寒，明是熱症。

進士周，年近四十，得惡寒症，服附子數百貼，而病甚，脈弦而緩，遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、大黃、芒硝，加當歸、地黃，百貼而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢，為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用後藥調理：

川芎，南星，蒼朮，黃芩

酒打麵糊丸服。

上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯，用升發之劑，開發上焦，以伸陽明之氣出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也，故寒慄皆愈。二者乃治陽虛表寒之要。

王海藏治一婦，先病惡寒手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者使作少陽治之，陽在內，伏於骨髓，陰在外，致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑棗。

丹溪治一婦，年近六十，六月內常覺惡寒戰慄，喜烈火御綿，汗時如雨，形肥肌厚，已服附子十餘貼，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物湯去川芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重，始煎一貼，飲之，腹大泄，目無視，口無言，知病勢深而藥無反佐之過也。仍以前藥熱炒與之，蓋借火力為嚮導，一貼利止，四貼精神回，十貼病全安。

又蔣氏婦，年三十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取則數。以三黃丸，下之以薑湯，每服三十丸，二十帖，微汗而安。（又云：三補丸亦可。）