《醫宗必讀》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 真中風
《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。此言邪氣深而中臟者也。其邪氣淺者，脈偏痛。此言邪氣淺而中腑者，以痛為辨也。又曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。此亦言中臟之證，其名曰痱，身無痛者也，以志不甚亂，微能言者可治。
若志亂而不能言，則不可治矣。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。此亦言中腑之證，肢體必痛，且能言，而神氣清明，淺而可復也。
愚按：中風者，言為風邪所中，其受病重，非若傷風之輕也。風是四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起，候其八方之風，從其鄉來者，主長養萬物；若不從其鄉來者，名為虛賊風，害萬物。體虛者則中之，當時未必即發，重感風邪，病遂發焉。臟腑有俞，俞皆在背，中風多從俞入者也，而有中腑、中臟、中血脈之分。
中腑者，其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，太陽經證，頭痛、身熱、脊強。陽明經證，目痛、鼻乾、不得臥。少陽經證，耳聾、脅痛、寒熱，嘔、口苦。太陰經證，腹滿自利、咽乾。少陰經證，舌乾、口燥。厥陰經證，煩滿、囊縮。以小續命湯及疏風湯汗之。
中臟者，其病在裡，多滯九竅，故唇緩，二便閉，脾；不能言，心；耳聾，腎；鼻塞，肺；目瞀，肝。以三花湯及麻仁丸下之。
中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎斜，半身作痛，不可過汗，恐虛其衛，不可大下，恐傷其營，惟當養血、順氣、以大秦艽湯、羌活愈風湯和之。
中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散。左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，語言蹇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中胞絡兼中心也，加味牛黃散。右關脈浮緩，或浮大，面黃，汗多，惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，防風散。
右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，面白多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺氣，五味子湯。左尺脈浮滑，面目黧黑，腰背痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，獨活散。此皆言其中風也，而有氣、血之分焉。氣虛者，右手足不仁，用六君子加鉤藤、薑汁；血虛者，左手足不仁，四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛者，左右手皆不仁，八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。
凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之，如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻內，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫，二證明白，如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證，更有吐沫直視，肉脫筋骨痛，髮直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之證。宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖曰不治，亦可救十中之一。
若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之證是閉而非脫者，宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類。若中腑與中血脈之證，斷不宜用。
為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓。如油入面，莫之能出。
2. 角弓反張
陰陽經絡，周環於身，風氣乘虛入於諸陽之經，則腹背反折，攣急如角弓之狀，宜小續命湯。有汗不惡寒曰柔痙，無汗惡寒曰剛痙。