《辨證錄》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 癲癇門（六則）
人有素常發癲，久而不效，口中喃喃不已，時時忽忽不知，時而叫罵，時而歌唱，吐痰如蜒蚰之涎，人皆謂痰病也。然以消痰化涎之藥與之，多不效。蓋此症乃胃中少有微熱而氣又甚衰，故症有似於狂而非狂，有似於癇而非癇也。治法宜補胃氣，而微用清火之藥，可以奏功。
然而胃土之衰，由於心火之弱，胃火之盛，由於心火之微，未可徒補胃土而清胃火也。方用助心平胃湯：
人參（五錢），茯神（一兩），貝母（三錢），神麯（一錢），肉桂（三分），甘草（一錢），甘菊（三錢），菖蒲（一錢），生棗仁（五錢）
水煎服。一劑而癲止半，再劑而癲盡除也。
此方補胃氣以生心氣，助心火而平胃火。故心既無傷，而胃又有益，不必治癲而癲自止矣。
此症用天半神丹亦神效。
水煎服。一劑即止癲，十劑不再發。
人有壯年之人，痰氣太盛，一時跌僕，口作牛馬之鳴者，世人所謂牛馬之癲也。其實乃虛寒之症，痰入心包也。夫心屬火，而心包亦屬火也。心喜寒，而心包喜溫，所以寒氣一入包絡，即拂其性矣，況又有痰氣之侵乎。夫人身之痰，五臟六腑無不相入，安在犯包絡之即至於迷心乎?包絡為心君之相，凡有痰侵心，包絡先受之，包絡衛心，惟恐痰之相犯，故痰氣一入，即呼諸臟腑來相救援。作牛馬之聲者，所謂痛不擇聲也。
治法急救其心，不若急救其包絡。方用濟難湯：
白朮（五錢），人參（五錢），茯神（三錢），菖蒲（五分），遠志（一錢），柏子仁（三錢），半夏（三錢），天花粉（一錢），南星（一錢），附子（一錢），神麯（一錢）
水煎服。一劑而癲止，再劑全愈，連服八劑，此症永絕不再發。
方中雖是救包絡之藥，其實仍是救心之味也。心安而包絡更安，況附子、南星俱是斬關奪門之將，指揮如意，而外邪近賊掃蕩無遺，可慶敉寧之福也。
此症用菖薑湯亦神效。
人參（五錢），肉桂（二錢），半夏（三錢），白朮（一兩），茯神（五錢），菖蒲（一錢），良薑（五分）
水煎服。十劑愈。
小兒易於發癲癇者，雖因飲食失宜，亦由母腹之中先受驚恐之氣也。故一遇可驚之事，便跌僕吐涎，口作豬羊之聲，世醫謂是豬羊之癲。用祛痰搜風之藥而益甚，絕不悟其先天之虧損，而大補其命門、膻中之火，所以愈不能見效也。治法宜補其脾胃之土，而更補命門之火以生脾；復補膻中之火以生胃，不必治痰而痰自消化矣（癲癇成於多痰，而痰多成於胃寒與脾寒也，溫二經自然奏功）。方用四君子湯加減。
人參（一錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），甘草（一分），附子（一片），半夏（八分），白薇（三分）
水煎服。一劑即止驚，而癇亦即愈。
四君子湯原是補脾胃之聖藥，脾胃健而驚風自收，原不必用鎮定之藥以止之也。況加附子無經不達，而更能直補命門膻中之火，以生脾胃二經之土，則土更易旺，而痰更易消，益之半夏以逐其敗濁，白薇以收其神魂，安得而癲哉。
此症用溫養湯亦妙。
人參（二錢），白朮（三錢），肉桂（五分），半夏（八分），乾薑（五分）
水煎服。一劑止，四劑全愈。
婦人一時發癲，全不識羞，見男子而如怡，遇女子而甚怒，往往有赤身露體而不顧者，此乃肝火熾盛，思男子而不可得，鬱結而成癲也。夫肝火熾盛，何便成癲?蓋婦女肝木最不宜旺，旺則木中生火，火逼心而焚燒，則心中不安，有外行之失矣。然而心宮之外，有包絡之護，何以不為阻隔，任其威逼乎?不知肝木之火，乃虛火也。
虛火與相火同類，庇匪比之朋，忘聖明之戴，聽其直燒心中而不顧也。然而心君出走，宜有死亡之虞，何以但癲而不死，蓋有腎水之救援耳。思男子而不可得者，因腎經之旺也。雖所旺者半是腎火，而腎水實未涸也。有肝火之相逼，即有腎水之相滋，所以但成癲癡，而未至夭喪耳。
治法宜瀉其肝火，補其腎水，而兼舒其鬱悶之氣為得也。方用散花丹：
柴胡（三錢），炒梔子（五錢），白芍（二兩），當歸（一兩），生地（一兩），熟地（二兩），玄參（二兩），天花粉（三錢），陳皮（一錢），茯神（五錢）
水煎服。一劑而癲輕，二劑而羞惡生，三劑而癲失，必閉門不見人也。
此方全去瀉肝之火，不去耗肝之血；疏肝之郁，不去散肝之氣；補腎中之精，不去救心中之焰。水足則木得所養，而火自息於木內；火息則神得所安，而魂自返於肝中，況有消痰利水之劑，則痰氣盡消，各化為水，同趨於膀胱而出矣。
此症用梔連瀉火湯亦甚效。
生地（一兩），當歸，丹皮（各五錢），炒梔子，天花粉（各三錢），黃連（二錢），吳茱萸（一錢）
水煎服。一劑而癲輕，二劑全愈。
此方兼可治熱入血室，少加柴胡一錢。
人有入干戈之中，為賊所執，索金帛不與，賊褫其衣，將受刀，得釋，遂失心如癡，人以為失神之病也，誰知是膽落之病乎。夫膽附於肝者也，因驚而膽墮者，非膽之果落於肝中也。蓋膽中之汁味散而不收，一如膽之墮落於肝耳。膽既墮落，則膽中之汁盡為肝之所收，則肝強膽弱，而心不能取決於膽，心即忽忽如失，一如癲癡之症矣。治法瀉肝氣之有餘，補膽氣之不足，則膽汁自生，而癲癡可愈矣。
方用卻驚丹治之。
附子（三分），陳皮（一錢），白朮（三錢），當歸（五錢），丹砂（一錢），鐵粉（一錢），茯神（三錢），遠志（一錢），半夏（一錢），人參（三錢），薄荷（一錢），天花粉（二錢），南星（一錢）
各為細末，蜜為丸，如彈子大。薑湯送下。一丸而驚氣即收矣，連服三丸而癲癡自愈，不必盡服。
此方安神定志之聖方也。方中全在用鐵粉為神，鐵粉者鐵落也，最能推抑肝邪而又不損肝氣。肝與膽同類，均木之象也，木畏金刑，故用鐵落以制肝，非取其金剋木之意乎。金克肝木，未必不金克膽木矣。然而肝木陰木也，膽木陽木也，鐵落克陰木而不克陽木，故制肝而不制膽。所以既伐肝邪，即引諸藥直入膽中，以生膽汁，不獨取其化痰而靜鎮也。
此症用收驚湯亦效。
當歸，山茱萸（各一兩），白芍（二兩），北五味（二錢），附子（三分）
水煎服。一劑驚收，二劑再不癡矣，三劑全愈。
人有思慮過度，耗損心血，遂至癲疾，或哭或笑，或裸體而走，或閉戶自言，喃喃不已，人以為花癲之病也，誰知是失志之癲乎。夫思慮過多，必傷於脾，脾氣一損，即不能散精於肺，肺氣又傷，而清肅之令不行，而脾氣更傷矣。且脾者心之子也，脾病而心必來援，猶子病而母必來顧。
心見脾氣之傷，以至失志，則心中無主，欲救而無從，欲忘而不得，呼鄰而不應，忌仇而相侵，於是自忘其身，將為從井之事，見人而嚅囁，背客而絮叨，遂至於癲而不自覺也，治法非急清其心不可。然而心病由於脾病也，補心以定志，更不若補脾以定志之為神。方用歸神湯：
人參（五錢），白朮（一兩），巴戟天（一兩），茯神（五錢），紫河車（一具），半夏（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），丹砂（一錢），菖蒲（一錢），麥冬（五錢），柏子仁（三錢不去油），白芥子（三錢）
各為末，先將紫河車淨水煮熟，不可去血絲，搗爛，將各藥末再搗為丸。白滾水送下五錢，連服數日，而癲如失也。
此方心脾同治之藥也，雖消痰而不耗氣。用紫河車者，以紫河車為先後天之母，更能歸神於頃刻；神得河車而有依，則志即依神而相守，不特已失者重回，而既回者尤能永固也。
此症用加味溫養湯亦效。
人參（一兩），白朮（二兩），麥冬（一兩），半夏（三錢），肉桂（一錢）
水煎服。二劑少愈，十劑全愈。