吳邁書

《方症會要》~ 卷二 (15)

1. 導痰流氣飲

治痰氣腫脹　陳皮（八分）　茯苓　白朮　半夏（各一錢）　枳實　蘿蔔子（各五分）　砂仁　木香（各二分）　生甘草（三分）　片芩（六分）　貝母（七分）　香附（四分）如虛加人參五分，姜一片，棗二枚。

2. 導痰流氣丸

治寒涼太過，飲食頻傷，又治瘧疾後腫脹

白朮、茯苓、半夏（各一兩）、陳皮、蘿蔔子、連翹、砂仁、片芩、花粉（各五錢）、香附（四錢）、貝母（八錢）、木香（三錢）、烏藥（四錢）、山楂、枳實（各七錢），蒸餅丸，蘿蔔湯下一錢五分，加酒麴八錢。

3. 四物加桃仁紅花湯

治血腫

當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、五皮飲（即前方中五皮是也）

4. 五苓散

治下身水腫，利小便也（方見瘟疫）

5. 疏鑿飲子

治水氣遍身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利

澤瀉、赤小豆、商陸、羌活、椒目、木通、大腹皮、秦艽、茯苓皮、檳榔（等分），姜二片

6. 嚴氏實脾散

治水氣肌膚浮腫，口不渴，大便潤，小便利，此陰水也。

草果、木香、木瓜、乾薑、甘草、厚朴、附子、白朮、茯苓、大腹皮，加薑、棗同煎。

7. 木香流氣飲

木香、檳榔、青皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、防風、川芎、紫蘇、枳實、黃耆、烏藥、大腹皮、陳皮、甘草、姜二片、棗二枚

8. 鼓症

鼓症者，中空外急，有似鼓然，故名曰鼓。單腹脹滿，四肢百體咸無腫形，與通身水腫者大不相同。蓋水腫者，邪氣挾陽氣遊行一身，邪氣去而為汗為溺，則正氣復而為血為氣矣。鼓症則邪氣專攻臟腑，陽氣滯而不行。蓋浮腫者輕，而腹脹者重也。或云鼓症一也，河東垣之論主寒，河間之論主火，丹溪之論主脾虛，道豈二乎哉？予曰：皆是也。其原皆出內經，但內經會其全，而三子各言其一也。

經云：「臟寒生滿病」，又云：「腹滿填脹」，又云：「膈胠脅下厥上冒過，在太陰陽明，乃寒濕鬱遏也。」愚謂寒鬱日久，則陽氣漸微，陰氣獨盛。人身之氣，熱則流通，寒則凝結。凝結則脹滿生焉。故東垣以辛熱散之，以苦溫泄之，淡滲利之，上下分消其寒濕。此東垣之論所以不可廢也。

經云：「諸腹脹大皆屬於熱」，故原病式云：「腹脹大，鼓之如鼓。氣為陽，陽為熱，氣盛則如是也。」世言脾虛不能制水者，似是而實非也。愚謂萬物熱盛則豈隆，寒盛則斂縮。邪陽猛烈，元氣從之。二陽摶擊於其中，日新月盛，安得不成鼓也？此河間之論不可廢也。經云：「諸濕腫滿皆屬脾土」，故丹溪以脾具坤靜之德而有干健之運。

苟脾土之陰受傷，轉輸之官失職，遂成脹滿。經云：「鼓脹是也。」愚謂一人之身，脾土為本。脾不健旺，則清氣不升，濁氣不降。經云：「濁氣在上則生填脹。」此鼓脹之由來也。若中無陽邪，宜行大補。所謂「氣虛不補氣，何由而行」是也。又清肺金，滋腎水，制肝養脾，皆至理攸寓。

此丹溪之論所以不可廢也。雖然，三子之論固合經旨，抑有說焉。東垣言鼓症屬寒者多，屬熱者少。惟人受八益之邪，邪熱入腑，宜行承氣，余皆寒症。愚則以為受熱者多，而屬寒者少。東南之人，濕熱為病，十居八九，此可驗矣。西北之地，嚴寒為病，固多，而未必皆成鼓也。

以寒主收斂，而未必皆成脹大者也。以此理論之，而知其熱多寒少也。河間之論熱固然，但其中有燥熱有濕熱。若不區別，禍如反掌。燥熱為病，則大便秘結，小便短澀，身熱腹痛，悶亂不寧。一受參耆，則脹滿不數日而成。其為害也速而烈。濕熱為病，則大便頻溏，小便清少，脈濡，體倦，嗜臥，減食。

其為患緩而深。故治燥熱者，清熱之中，少加潤澤。治濕熱者，滲利之內，少加溫散。故曰：「燥者潤之，濕者燥之。」各求其屬，以閤中道，斯稱良工矣。丹溪補脾扶脾之論，域中稱為確論。但果其飲食所傷，頻仍不已，上無痰氣之阻，中無邪陽之留，斯可用大補之法。否則，有痰者兼清痰，有火者兼降火。

庶清補兼施，益莫大焉。此外，又有七情之傷脾。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰「勝克」。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰「乘克」。是也。又有