《證治彙補》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 眩暈
大意
諸脈皆繫於目。臟腑筋骨之精。與脈併為系。上屬於腦。後出於項中。故邪氣中於項。因逢其身之虛。其入深者。隨目系而入於腦。則腦轉。腦轉則引目系急而眩矣。（經文）
內因
諸風掉眩。皆屬肝木。（內經）以肝上連目系而應於風。故眩為肝風。然亦有因火。因痰。因虛。因暑。因濕者。（匯補）
外候
其狀目暗耳鳴。如立舟車之上。起則欲倒。不省人事。蓋眩者。言視物皆黑。暈者。言視物皆轉。二者兼有。方曰眩暈。若甚而良久方醒者。又名鬱冒。謂如以物冒其首。不知人事也。（匯補）
眩分虛實
虛者。內外之邪。乘虛入表而上攻。實者。內外之邪。郁痰上結而下虛。（入門）
濕痰眩暈
肥白人濕痰滯於上。陰火起於下。痰挾虛火。上衝頭目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所謂無痰不作眩也。（丹溪）
肝火眩暈
黑瘦人腎水虧少。肝枯木動。復挾相火。上踞高巔而眩暈。謂風勝則地動。火得風而旋焰也。（丹溪）
腎虛眩暈
人身陰陽。相抱而不離。故陽欲上脫。陰下吸之。若淫夢過度。腎家不能納氣歸原。使諸氣逆奔而上。此眩暈出於腎虛也。（直指）
血虛眩暈
血為氣配。氣之所麗。以血為榮。凡吐衄崩漏產後亡陰。肝家不能收攝榮氣。使諸血失道妄行。此眩暈生於血虛也。（直指）
脾虛眩暈
脾為中州。升騰心肺之陽。堤防腎肝之陰。若勞役過度。汗多亡陽。元氣下陷。清陽不升者。此眩暈出於中氣不足也。（劉純）
氣鬱眩暈
七情所感。臟氣不平。鬱而生涎。結而為飲。隨氣上逆。令人眩暈。必寸口脈沉。眉稜骨痛為異。若火動其痰。必兼眩暈嘈雜。欲作吐狀。（匯補）
停飲眩暈
中氣不運。水停心下。心火畏水。不敢下行。擾亂於上。頭目眩暈。怔忡心悸。或吐涎沫。宜瀉水利便。使心火下交。其眩自已。（匯補）
外感眩暈
外邪所感者。風則項強自汗。寒則拘攣掣痛。暑則煩悶口渴。濕則重著吐逆。此四氣乘虛而眩暈也。（心法）
晨昏眩暈
有早起眩暈。須臾自定。日以為常。謂之晨暈。此陽虛也。有日晡眩暈。得臥少可。謂之昏暈。此陰虛也。（繩墨）
死症
凡眩暈言亂。汗多下利。時時自冒。臥亦旋轉者。虛極不治。（入門）
脈法
肝脈溢大必眩。若風浮寒緊。濕細暑虛。痰弦而滑。瘀芤而澀。數大火邪。濡大虛極。
治法
先理痰氣。次隨症治。（舉要）外邪和解清痰火。內虛本固標自移。（入門）
用藥
外邪痰火。主以二陳湯。加天麻、蔓荊等。挾風。加荊、防。挾寒。加藁本、細辛。挾暑。加香薷、藿香。挾濕。加蒼朮、厚朴。挾火。加山梔、黃芩。氣虛。主以四君子湯。氣陷。主以補中益氣湯。血虛。主以人參養榮湯。腎虛。主以鹿茸腎氣丸。陽氣久虛。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄動。遇勞必眩者。加減逍遙散。
丹藥禁用
世有所謂氣不歸源。而用丹藥鎮墜。沉香降氣。誤人極矣。蓋金石助火。香竄散氣。多致飛越之禍。豈能鎮其不歸之氣耶。
【附鬱冒症】
鬱冒者。由腎氣大虧。每遇風寒。即發眩冒。不仁不省。冷汗時流。宜十全大補湯主之。
【附肝厥症】
肝厥之症。狀如癇疾。僵仆不醒。醒則嘔吐。頭眩發熱。宜二陳湯。加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、乾葛、山梔、生薑。
【附頭重症】
濕氣在上。頭重如山。有似眩狀。宜紅豆散搐鼻內。
眩暈選方
二陳湯，統治頭眩。屬風寒濕痰。諸有餘之疾。（方見痰症）
四君子湯，治頭眩。屬脾弱氣虛。諸不足之症。
補中益氣湯，治頭眩。屬脾氣下陷。清湯不朝於巔頂。（二方俱見中風）
桂附八味丸，治眩暈。屬陽氣孤浮。引火歸原。（方見中風）
加減逍遙散，治頭眩。屬氣血不足。肝腎相火兼郁者。
或加山梔、薄荷。舒郁尤捷。