《辨疫瑣言》~ 李翁醫記上 (1)
李翁醫記上 (1)
1. 李翁醫記上
乾隆己亥，先人病臂痛，不能舉，時學師夏君善醫術，往乞其診，以為將成偏枯。時余與史壽莊同筆硯，壽莊祖蓮溪徵君，指求翁視之。翁笑曰：天下無此偏枯證脈。署方黑豆半升，蠶砂二兩為末，服之盡即已。服未盡而痛失。近問之，翁已不記矣。是年為識翁之始，庚戌冬十月㬠，余病嘔血，夜嘔數升，嘔已而咳。
或曰陰虛，所為服瓊玉膏，咳益甚。余極駭，血已而咳者，多不治也。訪翁，翁曰：病在濕，舒其陽則愈。咳果已。當是時，猶未信翁之神也。歲丁巳，婦妊脈，忽嘔逆不已，每嘔必厥，日十數度，七晝夜不進飲食，進飲食則嘔，嘔時時有蛔。族人有自謂能醫者，日投以藥，皆不應，厥益劇。
急迎翁，翁診良久曰：咳否？婦頷曰：有之，每嘔則有微咳倡其先。翁曰：是宜從脈。立秋幣月，肺金乘權，而右寸獨沉，病得之失治表，表鬱於里，肺失疆而肝火擾，寒熱相擊，所以嘔且厥也。用桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏、甘草各等分。手摘藥趨之服，曰服已必熟睡。
或疑其語之決也。已而服藥果然，蓋七夜不能瞑，至是呼吸聞於外，舉家相慶。二更許，睡醒，突大呼，目上視，手振搐搖，首面赤而厥。族人以醫不效自慚，復妒翁之能見是狀，大言歸咎於桂枝、乾薑，迫令灌以梨汁。齒齘不受。家母曰：仍宜問翁。翁時猶未睡，聞是即入診。
病者仰臥不知人，喉中喘息。翁曰：非厥也。兩寸脈浮，藥已有效。左右或咻之。翁耳語謂余曰：無畏，適席間豬蹄湯甚濃，吹去浮脂，灌之以醒為度。如其言，且灌且醒，復酣睡，遂霍然。翁曰：嘔七日，胃中液涸，寒氣升而枯竭露也。嗚乎！向令翁不診，必殺於他藥，且以薑桂詈矣，則世之謗翁者，果翁之咎耶。
自是至明年戊午四月，婦產女，次日稱胸背急痛，少選嘔厥如舊年市，一日命在呼吸。家母即命迎翁，翁至，值婦痛輾轉於狀，慘切不忍言，少時嘔逆手掣搐而厥。翁曰：此時脈不可據。然去年之厥，責在嘔，今日之厥，責在痛，吾觀其由痛而嘔，由嘔而厥，痛已則嘔與厥皆已矣，不可遲，速治藥。乃書炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
曰：此血虛而肝氣乘之，急食甘，肝急自緩，藥入口，痛必平，藥熟，值痛起，趨飲之。如翁言。是秋，余在省病腸澼，阻風燕磯，日數十利，痛苦實甚。俟至揚迎翁診之。余意用姜附，或曰宜大黃也。翁曰：此表證，何澼為，暑淫血分耳，一藥可愈。用藿香、半夏之輩，加當歸以入血，五穀蟲以通大腸，一服而日夜之利盡除。
惟雞鳴後腹痠痛，連利數次，以告翁，翁以金銀花治之，二服全已。癸丑夏，吾母病衄，衄已，出黃涕，醫令服蔗漿、阿膠、羚羊角，服之困甚。於是頭痛，右臂右足掣痛而倦。翁曰：病得之陰虛，天令炎熱，肝陽上衝，故衄黃涕者，肝之餘氣也。頭屬胃，胃之絡脈行於右，故見諸證，不必治衄，惟宜養肝，滋胃土，用白芍、山藥、扁豆、甘草四劑而愈。甲子冬，余每日大便後，則由肛門達於尻骨，痠痛不可耐，得飯乃已。
翁曰：此水氣也。水氣傷腎，陽腎陽虛，而脾氣下乘，故脹於便後，得食少緩者，陽氣足而能攝也。此水氣非附子不能祛，非多服不能效。乃以鹿角膠、熟地、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，合附子服之。始服小便夜多，而汗且瀉。翁曰：此水氣外泄也，何疑之？翁治病多用白朮，至此獨以術為戒，他醫以白朮合鹿角霜、鹿角膠、破故紙服之，則汗斂而痛復劇，仍服翁藥三十劑而愈。而族人之自謂能醫者，忌翁甚，每向余短之，余復惑於其言。
歲乙丑六月，余幼孫病，竟為此族人誤藥致死。越一月，餘子廷琥病，每巳午未三時，則頭面熱如火蒸，兩肺前穴煩擾不可耐，氣促神躁，不大便，惡水不飲，溲短而黃，翁始以暑治之不應，溫以薑朮不應，面有紅跡似疹，日益見。時閏六月二十五日，翁清晨至曰：君之孫已為醫誤，此子所關甚重，然病情穩曲，今終夜思之，前此非所治也，當由心陰傷而心陽上越，姑試以甘溫。署甘草、大棗等令服，未服而身亦有疹大如戎豆色，且紫，他醫議用快斑發疹之劑。
翁又至曰：脈弦微而不渴，何敢用涼藥，且未有疹出而躁若此者，是時躁甚，坐臥行立，皆不寧。翁曰：試以前藥服之。服已而躁定。翁曰：未也。俟之良久，果又躁，且呼手足不仁，臍下亦不仁，漸及於胃脘間。翁曰：急矣，吾今日必愈此疾。乃去急治藥，促煎之。跣足袒衣，自調其水火，診脈凡七八次，藥熟又診脈，久之自持藥令服日。
是矣，服之必愈。時正躁急，持其母手而呼，藥既入，遂能臥，而諸苦頓失，面上之疹悉沒，惟熱蒸尚存。翁曰：腎氣虛，虛則寒。昨所服者，真武湯也，氣分之寒消，而血分之寒未去，宜溫血，服炮薑、當歸、山萸、熟地黃、甘草。入口遂酣睡，蒸熱悉除。越三日，便膿血，或曰：熱藥所致。
翁聞之，急至曰：非澼也。少陰之寒，升於厥陰，用理中湯加吳茱萸服十劑，膿血自止。服之果然。余於此始恍然於忌之謗之者，真為庸醫，而翁之醫真能神也。方廷琥之服真武湯，而勢始定。其妻忽大呼遍體麻木，不知人，腹中胎上逼喘促欲笑，或曰：宜投紫蘇飲。時三鼓，翁方去，聞此復至，診良久曰：非子懸也，病得之悲傷驚恐，氣血虛且亂，治其虛則胎即安。署熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，重其劑投之，而胎果定。
是日也，非翁力，則兒與婦皆危矣。翁神於醫，而其拯人之急，不畏勞煩，不恤人言，尤當於道誼學問中求之。余嘗南遊吳越，北及燕齊，見醫者多矣，持一藥曰服之必熟睡，曰藥入口痛必平，曰服之必愈，危急在旦夕，而爭命於須臾轉移之機，其應如響，翁之外，有幾人能乎哉？吾友汪叔震，述江漪堂侍讀之言曰：此翁老後，不可復得，惜市人無知之者。
余與唐竹虛孝廉論醫於京師，竹虛亦稱翁不已，昔元好問述李東垣之醫，宋濂述戴原禮之醫，皆仿史遷之述倉公也。翁之可述者多矣，謹錄為余家治效者於上，其得諸傳聞者異其辭。