丁毅

《醫方集宜》~ 卷之三 (12)

1. 麥櫱枳朮丸

方見內傷門；治同上。

2. 參苓白朮散

治脾胃虛弱，飲食不進，吐瀉

人參、白朮、茯苓、乾山藥、白扁豆、甘草、桔梗、蓮肉、砂仁、薏苡仁

白話文：

• 人參
• 白朮
• 茯苓
• 山藥
• 白扁豆
• 甘草
• 桔梗
• 蓮子
• 砂仁
• 薏仁

水二鍾，煎八分，不拘時服。

3. 補脾湯

治脾氣虛寒泄瀉腹痛氣逆

人參、茯苓、草果、乾薑、白朮、麥芽、甘草、厚朴、陳皮

白話文：

人參：補氣強身 茯苓：利水健脾 草果：暖胃止痛 乾薑：驅寒溫胃 白朮：健脾益氣 麥芽：消食化積 甘草：調和藥性 厚朴：行氣止痛 陳皮：理氣健胃

不用引煎食前服

4. 治中湯

治同上

白朮、甘草、乾薑、人參、青皮、陳皮

白話文：

**白朮：**健脾益氣，利水滲濕

甘草： 補中益氣，調和諸藥

乾薑： 溫中散寒，止嘔止瀉

人參： 大補元氣，補脾益肺

青皮： 理氣化痰，燥濕健脾

陳皮： 理氣健脾，化痰止咳

姜三片、棗一枚，煎服。

5. 枳朮丸方論

人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血。胃司納受，脾司運化。一納一運化，生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人或飲食不節，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、吞酸、嘔吐、痞積、瀉痢等症無不作矣。況人飲食起居，豈能一一調節，一或有傷脾胃，虛矣。

白話文：

人體中最重要的器官是脾胃。胃的陽氣負責氣血，脾的陰氣負責血液。胃負責接收食物，脾負責消化吸收。通過胃的接收和脾的消化吸收，產生精氣，津液上升，糟粕下降，人體就會健康。

如果人們飲食不規律，作息不規律，就會損傷脾胃。胃受損無法接收食物，脾受損無法消化吸收。脾胃都受損，接收和消化吸收都困難，元氣就虛弱，各種病邪容易入侵，就會出現飽脹、反酸、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。

更何況，人們在飲食和作息方面不可能事事都做到規律，難免會偶爾損傷脾胃，造成虛弱。

故潔古制枳朮之丸。東垣發脾胃之論，常以調養脾胃為主。後人稱為醫中王道，誠有旨哉。近世論治脾胃者，不分陰陽、氣血，而率皆理脾胃之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾胃屬土，屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居八九。

白話文：

因此，效法古代傳統做法，使用枳朮丸。東垣祖師提出重視脾胃調理的理論，常常以調養脾胃為主要治療方針。後人尊稱這種療法為醫學中的王道，確實意義深遠。近來討論治療脾胃的方法時，不區分陰陽和氣血，而普遍採用補益脾胃的藥物，而且都是辛溫燥熱、助火傷陰的藥劑，導致胃火更加旺盛，脾陰受損更嚴重。原先清純中和之氣轉變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟功能逐漸衰竭，死亡期限迫近。殊不知，脾胃屬土，又屬濕，位於五行中的季夏時期，因此，濕熱之病佔了絕大多數。

況土居四季，寒熱、溫涼，各候其時，豈可偏用辛熱之劑哉？令舉枳朮丸加減於後。

白話文：

身體的機能會隨著四季變化而調整，寒冷、炎熱、溫和、涼爽等氣候都有對應的適應期。因此，不應該只偏用辛熱的藥物。以下提供枳朮丸加減的處方，供您參考：

枳朮丸

白朮（二兩）　枳實（一兩，麩炒）

上為細末，用荷葉包飯火燒熱，杵爛和丸如綠豆大，每服五六十丸，清米飲送下。東垣將枳朮丸內加陳皮（一兩），名橘皮枳朮丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。○若元氣素弱，飲食難化，食多則腹中疼痛不和，泄瀉，此虛寒也，加神麯、麥芽、砂仁、木香（各五錢）、人參（五錢）、白芍藥（五錢）。

白話文：

把藥材磨成細末，用荷葉包好，放在火上烤熱。取出後搗碎，搓成長豆般大小的丸子，每次服用五十到六十丸，用清米水送服。東垣在枳朮丸中加入陳皮（一兩），稱為橘皮枳朮丸，用於治療中老年人元氣衰弱，食慾不振。長期服用可以增加食慾，而且不會傷身。

如果元氣素來虛弱，消化不良，多吃東西就會腹痛、腹瀉，這是虛寒導致的。可以加入神曲、麥芽、砂仁、木香（各五錢）、人參（五錢）、白芍藥（五錢）等藥材。

○若素有痰火胸膈鬱塞，咽酸噎氣，及素有吐酸吞酸之症，或有酒積瀉結痛，此皆濕熱也，加黃連、芍藥、陳皮、石膏、生甘草、砂仁、木香、川芎。

白話文：

對於長期有痰火壅滯在胸膈，出現咽喉酸澀、氣息堵塞等症狀，或者有慢性嘔吐、吞酸等問題，以及嗜酒過多導致腹瀉、腹痛等情況，這些都屬於濕熱證。可以在原有方劑中加入黃連、芍藥、陳皮、石膏、生甘草、砂仁、木香、川芎等藥材。

○若傷食飽悶痞塞不消，加神麯、麥芽、山楂（各一兩），有食積痞塊在腹者，再加黃連、厚朴、栝蔞。

白話文：

如果因為過度飲食而導致飽脹不適、食物脹滯無法消化的情況，可以加入神曲、麥芽、山楂（各一兩）。如果有食物積塊在肚子裡，再加入黃連、厚朴、栝蔞。

○若傷冷食不消，腹痛泄瀉者，加半夏、砂仁、乾薑、神麯、麥芽。

白話文：

如果因受寒或食入不易消化的食物而導致腹痛腹瀉，可以加入半夏、砂仁、乾薑、神麴、麥芽等藥材治療。

○若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附、木香、黃連。

○若胸膈不利，及過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘乾燥，嘔吐膈噎反胃，加黃連、山梔子、芍藥、當歸、桔梗、甘草、石膏。

白話文：

如果胸部和橫膈膜不舒服，而且過量服用辛辣、溫熱的藥物，導致上焦受損，胃部乾燥，出現嘔吐、呃逆、反胃等症狀，可以加入黃連、山梔子、芍藥、當歸、桔梗、甘草、石膏等藥材。

○胸膈頑痰膠結，及大便秘，再加朴硝。

○若有痰，加半夏、橘紅、白茯苓、黃芩、黃連。

白話文：

如果出現痰液，可以加入半夏、橘紅、白茯苓、黃芩和黃連。

○若人能食，食後反飽難化，此胃火旺脾陰虛也，加芍藥、石膏、甘草、黃連、香附、木香、人參。

○若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，加芍藥、當歸、人參、升麻、甘草、山楂、麥芽、桃仁，此老人常服藥也。

白話文：

年紀大的人，脾虛而血氣過盛，容易餓又容易飽，大便乾燥難解。可加入芍藥、當歸、人參、升麻、甘草、山楂、麥芽、桃仁等藥材，作為老年人日常服用的藥方。

6. 病源

有外因　有內郁　氣虛　血虛

夫腫滿之病乃由脾胃虛弱，七情內傷，六淫外侵，飲食失節，房勞致虛。脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，清濁相干，隧道壅塞，鬱而生熱，熱久成濕，濕熱相生，遂成腫滿。外雖堅滿，中空似鼓，經云：鼓脹是也。治宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺氣得清化之令，卻鹽味以防助病邪，斷妄想以保母氣，如此方安。

白話文：

腫脹的疾病是由於脾胃虛弱、內心受到情志損傷、外界六種致病邪氣侵襲、飲食不節制、過度房事導致虛弱。脾臟的陰氣受損，輸佈功能失常，胃部雖然接收了食物，但無法運化，清濁之氣混雜，導致經絡壅塞。鬱積會產生熱氣，熱氣久而久之就會形成濕氣，濕熱相互滋生，最終導致腫脹。外表雖然腫脹堅固，但內部空虛像鼓一樣。經典中所說的鼓脹就是這種情況。治療應當補益脾臟，同時滋養肺金來制約肝木，讓脾臟不受邪氣侵犯。滋養腎水來制約心火，讓肺氣得到清化的作用。減少鹹味食物，避免助長病邪。去除妄念，保護脾胃之氣。這樣才能安康。

世人多以利藥取一時之快，其脹復作，使真氣傷而去死不遠，悲夫！如病淺，脾氣尚壯，若與疏通似乎得理，然亦不可與利藥也。臨病之際宜諦視焉。

白話文：

很多人用瀉藥來快速緩解症狀，但病情很快又復發，導致元氣受損，離死亡不遠，令人悲哀！如果病情較輕，脾氣（胃腸功能）依然強健，雖然服用疏通藥物似乎有道理，但也應該避免使用瀉藥。在治療疾病時，應該仔細觀察病人的情況。