脾虛濕困的傳統中醫證型介紹
脾虛濕困是被中醫診所高頻率運用的中醫證候，不論中醫各種流派中都有類似名詞，主要就是形容一種現象：一個人的脾氣虛弱，進而造成體內濕氣很嚴重，古人稱為「濕邪困脾」。
一個人體內為什麼會有濕氣，主要就是源自於3種原因，第1個就是外在的環境潮濕，這種濕氣進入體內造成身體濕氣重。
尤其在每年進入春季、夏季之後，許多人都會發現下雨的機率愈來愈高了，如果淋到雨濕氣就進入體內。
第2個就是體內脾臟的陽氣不足，導致寒濕停聚在腹部中焦，造成腹部脾胃的嚴重濕氣。
第3個種是吃出來的，春夏季節炎熱大家愛喝冰水，體內也會漸漸產生濕氣，出現濕困之證。
在傳統中醫的觀點中，脾虛濕困的情況通常是先由脾虛引起的，其後才出現濕氣的問題。
中醫的脾臟主要功能，就是調節和運化體內的水濕，以及支持胃運化津液。
如果脾臟的功能虛弱，造成運化能力減弱，這就會導致水濕在體內停滯不前，並逐漸積累濕氣。
隨著體內濕氣的增重，脾臟的虛弱狀態進一步更加嚴重，使得脾臟更加難以將濕氣轉化，最終形成一種慢性的濕氣體質現象。
脾虛濕困證候，主要包含兩個重點：「脾虛」(脾氣虛、脾陽虛)以及「水濕停聚」。
最主要的症狀有：頭重、食慾不佳飲食減少、面色萎黃、身體沈重、胃脘脹滿、腹痛、大便溏瀉，噁心想吐、口黏膩不渴或口渴想要喝熱水、四肢疲倦、四肢浮腫、四肢冰冷、婦女白帶增多，舌淡或胖，苔白滑或白膩，脈濡緩等。
濕氣會與寒氣、火熱結合，寒濕之氣會影響肺臟、脾臟與腎臟，而關鍵在於脾臟。
所以《黃帝內經》提到說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。古人認為，體質陰寒或陽氣不足的人，很容易出現脾虛而被寒濕所困的證候。
脾虛濕困時容易出現中醫所說的「痰飲證」，這是因為脾氣虛時運作能力不強，體內水濕不化，體內津液停聚濕而成飲。
若影響到肺臟，就會咳嗽且痰量多，色白而稀，伴隨脾虛濕困的所有症狀。
脾虛濕困證很容易出現在體虛肥胖的人，古人認為「肥人多濕」，症狀是：身體胖且肌肉不結實、疲倦、四肢沈重無力、短氣自汗、痰多、下肢浮腫，婦女帶下清稀，舌胖嫩、多有齒痕，脈濡緩。
體內濕氣重的人也可能引發肝膽疾病，出現目黃，身黃等症狀，與寒氣結合是「陰黃」，與火熱結合是「陽黃」。出現症狀是：身體發黃、眼睛小便發黃，顏色像煙燻，其餘症狀與脾虛濕困證一致。
由於這個證候出現的機率太高，很容易引發各式各樣的疾病，所以每一個人平常的養生，就是要保養脾胃，預防體內的濕氣太重所引發出來的一系列疾病。
從經絡理解脾虛濕困
造成脾虛濕困的7種主要原因
脾虛濕困的舌相與脈相
舌相
脈相
脾虛濕困的臨床症狀或疾病
脾虛濕困的相關證型
改善脾虛濕困的常用方劑
改善脾虛濕困的常用穴道
脾虛濕困的可能經絡型態或現象
脾虛濕困證常見於脾經虛證及相關經絡型態，常見於每年4-5月進入春夏季節之後，脾經就會自然出現虛證。
這種經絡現象一直要到冬天才會逐漸消失。而那些「鐵三角經絡體質」的人，甚至一年四季都是呈現脾經虛證，完全不會變化。
由於濕屬陰邪，外在的濕氣也會直接造成脾虛濕困證，不是只有影響脾經，可以觀察手三陽經的能量變化。
在多數的狀況下，進入炎熱夏季之後三焦經與大腸經會出現實證，小腸經一年四季都是實證。
除了脾經之外，最容易觀察的是手三陽經，因為在炎熱夏季這三條經絡出現虛證的機率很低。
而有一定比例的人，在進入夏季之後竟然會出現手三陽經虛證，這通常是腹部(中下焦)寒濕的重要訊息。
大家可以自行作實驗，大量喝冰水或吃西瓜就可以出現虛證，只要出現其中一條經絡虛證就有可能，尤其是「小腸經」虛證是最特殊的訊號。
尤其是進入夏季最常出現的鐵三角經絡型態，肝經實證伴隨胃經實證、膀胱經腎經虛證，體內水氣運化障礙，是最容易出現體內濕熱，引發肝膽疾病的經絡型態，要預防疾病一定要在夏天特別改善這種經絡型態。
以下列舉幾種春夏常見的經絡型態，都有可能相對出現脾虛濕困證。
脾虛濕困的相關典籍
- 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
- 《金匱要略．痰飲咳嗽病脈并治》： 「病痰飲者，當以溫藥和之」
- 《素問·至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」
- 《景岳全書.濕證》：「凡氣令陰寒及陽氣不足之人，多有其證脾虛而被寒濕所困之證」
- 《衛生寶鑒.補遺》：「陰證，皮膚涼，又煩熱欲卧水中，喘嘔，脈沉細遲無力而發黃者，治用茵陳四逆湯。皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃者，治用茵陳四逆湯。」
- 《景岳全書.黃疽》:「陽黃證多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。」「陰黃證多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利，但宜調補心脾腎之虛以培血氣，血氣復則黃必盡退。」
- 《類證治裁.黃疽》：「陰黃系脾臟寒濕不運，與膽液浸淫，外潰肌肉，則發而為黃，其色晦如煙熏，治在脾。」