脾胃濕熱的傳統中醫證型介紹
脾胃濕熱證是指「濕熱」蘊結脾胃，中醫的脾胃消化系統失調的一種證候。
古籍《金匱要略心典》中解釋，這種脾胃濕熱狀態不僅源自於身體內部的原因，也受到外界環境濕熱的加劇。
當內外濕熱相互作用時，就會形成阻塞，進一步影響脾胃的健康，甚至牽連到身體其他部位。
通常不當的飲食習慣會加劇這種濕熱，同時，春夏季節主要特質是濕氣，所以這種證候在春夏季節尤為常見，被稱為「暑濕夾滯證」或「暑濕困阻中焦證」。
在傷寒學派中也有提出「陽明濕熱」狀態，居濕度較高地區的人，更易受到這種外部濕邪的影響，引發脾胃濕熱證。
脾胃濕熱證的典型症狀包括肚子感到悶脹、經常感到噁心和食慾減退、頭感沉重、四肢感到無力、身體出現水腫。
經常腹瀉且大便有惡臭、尿液顏色偏黃、面色和皮膚可能出現黃色、感到發熱卻不容易出汗、舌頭顏色偏紅帶有黃色且膩的舌苔、脈搏細快。
這種狀態還會導致手腳容易出汗，這主要是因為胃的主要功能是接收食物，而脾負責四肢的活動並轉化營養和水分。
當人過度勞累損傷脾臟，或外界的濕邪侵擾脾胃，導致濕氣阻塞並轉化為熱，進而使得濕熱在體內循環，胃中的津液因而流向四肢，造成手腳出汗的現象。
這也是夏季期間很容易出現「汗皰疹」的主要原因，可以參考這篇探討汗皰疹的文章(點選閱讀)。
台灣地區每年進入春夏季節之後，很容易出現「脾胃濕熱」的證候。2024年3月底，春季逐漸開始炎熱， 很明顯也可以感受到時期的增加，尤其是地板上面都會有水氣。
某會員在某天早上起床之後，就發現自己胃脹氣、感到噁心和食慾減退、頭感沉重、四肢感到無力、腹部明顯出現腫大現象。
而每年只要出現這種現象，每次都是服用「平胃散」＋「四逆散」或「小柴胡湯」就會快速改善，這就是一種典型的「脾胃濕熱」現象。
脾胃濕熱證如果治療不得當，很容易則易演變發展為其他證候，例如：脾胃濕熱侵及大腸，則導致「大腸濕熱證」，最常見的就是腹痛、腹瀉、里急後重、肛門灼熱…等症狀。
脾胃濕熱證，常見於古代疾病如：「泄瀉」、「痢疾」、「濕阻」、「黃疸」、「水腫」、「臌脹」…等疾病，常常與「寒濕困脾證」、「肝膽濕熱證」、「胃火（熱）證」…等證候一起討論。
「肝膽濕熱證」與「脾胃濕熱證」二證均屬濕熱證，但脾胃濕熱證的病變部位在「脾胃」，屬中焦濕熱，肝膽濕熱證的病變部位在「肝膽」，兩者病位不同。
「胃熱證」與「脾胃濕熱證」的差異在於「濕氣」，胃熱證是單純的火熱所造成的症狀。
從經絡理解脾胃濕熱
造成脾胃濕熱的5種主要原因
脾胃濕熱的舌相與脈相
舌相
脈相
脾胃濕熱的臨床症狀或疾病
脾胃濕熱的相關證型
改善脾胃濕熱的常用方劑
改善脾胃濕熱的常用穴道
脾胃濕熱的可能經絡型態或現象
脾胃濕熱的經絡狀態，可見於春夏期間常見的經絡型態，這是很容易出現「脾胃濕熱證」的。
下圖就是典型的夏季鐵三角經絡型態，從圖上可以清楚看出脾經虛證，三焦經、大腸經、肝經與胃經實證。由於出現的機率太高，任何人都可以在夏季輕易印證。
許多原本屬於「寒性陽虛經絡體質」或「綜和經絡體質」的人，在炎熱夏季不會出現這種經絡型態，而是會出現像下圖這樣的型態。
雖然膽經與胃經依然是虛證，但是能量已經比起冬天強很多了，雖然是虛證，體內卻依然有火氣濕熱的症狀，這是因為手部三陽經已經是實證所造成。
以下是2022年的案例紀錄：2022年7月時，某會員J先生的一位同事，因為無症狀確診新冠病毒，所謂的無症狀，就是完全沒有發燒、咳嗽、氣喘、喉嚨乾癢、流鼻涕...等等，與平常沒有差異。
同事在家隔離7日之後上班第一天，他問同事第一個問題是：「你根本無症狀，怎麼有可能確診呢？」同事說：「因為身邊有人確診，感到好奇而快篩看看，沒想到自己竟然陽性兩條線？」
結果同事去醫院之後，醫生開了抗病毒藥物輝瑞Paxlovid給他服用，他說：「本來沒症狀，吃了藥物之後症狀一堆」J先生問他有什麼症狀，他說：「嘴巴苦、肚子脹氣、沒有食慾、口渴、全身沉重、大便很臭、尿液變深...」
J先生一聽，這雖然明顯是Paxlovid的副作用，但是也是典型夏季「脾胃濕熱」的症狀。他心想，現在幫他進行經絡檢測，不就可以看出秘密了嗎？馬上打開電腦幫他檢測，出現下面經絡圖：
結果看到這張清楚到不行的「鐵三角」經絡型態，J先生心想：「這根本就是非常經典的經絡模型！」原來這就是Paxlovid副作用經絡現象，也是「夏季脾胃濕熱」、類「少陽證」的經絡現象。
由於他的同事根本就不信中醫，所以才會在無症狀之下，竟然還會遵從醫生指示服用Paxlovid？所以「夏蟲不可語冰」，完全沒有給他任何中醫養生建議，就給他放生吧！
其他相關經絡型態列舉如下：
脾胃濕熱的相關典籍
- 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
- 《金匱要略心典‧痙濕暍病》說：「中濕者，亦必先有內濕而後感外濕，故其人平日土德不及而濕動於中，由是氣機不速而濕浸於外，外內合邪」。
- 《聖濟總錄.黃疸門》說：「大率多因酒食過度，水穀相併，積於脾胃，復為風濕所搏，熱氣鬱蒸，所以發黃為疸。」
- 《溫病條辨.中焦篇》：「濕之入中焦，有寒濕，有熱濕，有自表而來，有水穀內蘊，有內外相合。其中傷也，有傷脾陽，有傷脾陰，有傷胃陽，有傷胃陰，有兩傷脾胃。」
- 《傷寒明理論》：「手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之傍達也。」
- 《醫宗金鑒.傷寒論注》:「傷寒身黃發熱者，設有無汗之表，宜用麻黃連翹赤小豆汗之可也，若有成實之里，宜用茵陳嵩湯下之亦可也。今外無可汗之表證，內無可下之里證，故惟宜以枙子柏皮湯清之也。」
- 《臨證指南醫案》:「張脈沈，濕熱在里，郁蒸發黃，中痞，噁心，便結溺赤，三焦病也。苦辛寒主之。杏仁、石膏、半夏、姜汁、山梔、黃柏、枳實汁」