黃元御

《金匱懸解》~ 卷十五 (3)

1. 咳嗽上氣十一

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

風寒外閉，肺氣鬱阻，逆沖咽喉，瀉之不及，以致呼吸堵塞，聲如水雞。此緣陽衰土濕，中氣不運，一感外邪，裡氣愈郁，胃土上逆，肺無降路，而皮毛既闔，不得外泄，是以逆行上竅，沖塞如此。射干麻黃，射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生薑、半夏，下衝逆而破壅塞，大棗補土而養脾精，麻黃髮汗而瀉表寒也。（此即傷風齁喘之證。）

白話文：

由於風寒侵襲體外，使得肺氣鬱結不通，逆衝到咽喉。由於無法將寒氣瀉散，導致呼吸堵塞，發出類似水雞的聲音。這是因為陽氣虛弱，導致脾胃濕氣過重，中氣運轉不暢。當受到外邪侵襲時，內氣更加鬱結，胃氣上逆，肺部無法降氣。加上皮膚毛孔緊閉，寒氣無法外泄，因此逆行上衝到口腔，造成阻塞。使用射干、麻黃、紫菀、款冬、五味子、細辛、生薑、半夏等藥材，可以直衝逆氣並疏通阻塞。大棗可以補益脾胃，養護脾胃精氣。麻黃可以發汗，驅散表寒。（這是傷風齁喘的症狀。）

射干麻黃湯（百十七）

射干（十二枚），紫菀（三兩），款冬（三兩），五味（半升），細辛（三兩），生薑（四兩），半夏（半升），大棗（七枚），麻黃（四兩）

白話文：

射干（12 枚） 紫菀（3 兩） 款冬花（3 兩） 五味子（半升） 細辛（3 兩） 生薑（4 兩） 半夏（半升） 大棗（7 枚） 麻黃（4 兩）

上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

2. 咳嗽上氣十二

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

土虛胃逆，相火莫降，刑剋辛金，肺氣逆沖，上竅壅塞，故火逆上氣，咽喉不利。麥門冬湯，甘、棗、參、粳，補中而化氣，麥冬、半夏，清金而降逆也。

白話文：

脾胃虛弱，導致胃氣逆行，相火不能下降，克傷肺金，肺氣逆沖，上呼吸道阻塞。因此，火氣逆行，咽喉不適。麥門冬湯，甘棗、人參、粳米，補益脾胃，生津化氣，麥冬、半夏，清肺降氣。

麥門冬湯（百十八）

麥門冬（七升），半夏（一升），人參（二兩），甘草（二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）

白話文：

麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚

上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

3. 咳嗽上氣十三

咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

咳逆上氣，時時唾濁，但能坐而不得眠，此肺氣之壅閉也。皂莢丸，利氣而破壅，故能主之。

白話文：

咳嗽氣逆往上衝，經常吐出黏液，只能坐著，無法入睡。這是肺氣鬱結造成的。皁莢丸可以疏通氣血、解除阻塞，所以可以治療這種情況。

皂莢丸（百十九）

皂莢（八兩，刮去皮，用酥炙）

上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和藥，服三丸，日三夜一服。

4. 附方

千金生薑甘草湯（八），治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生薑（五兩），甘草（四兩），人參（三兩），大棗（十五枚）

白話文：

生薑：250 克 甘草：200 克 人參：150 克 紅棗：15 顆

上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

千金炙甘草湯（九），（方見《傷寒·少陽》）

治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方在「虛勞」。

外臺桔梗白散（十），（方見《傷寒·太陽》），治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

白話文：

外臺桔梗白散（方劑見《傷寒論·太陽病》）

適應症：

咳嗽且胸中滿脹，身體發冷，脈搏數快，喉嚨乾燥但不覺得口渴，偶爾咳出腥臭的濃痰，久咳之後吐出米粥狀的膿液，這叫做肺癰。

桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（一分，去皮，熬，研如脂）

上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿，在膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水一杯，即定。

白話文：

上面這些中藥，做成散劑。強壯的人喝半湯匙，體弱的人減少劑量。疾病在橫膈膜以上，會吐出膿液；疾病在橫膈膜以下，會從大便排出。如果腹瀉不止，喝一杯冷水就能止瀉。

肺癰，胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。（此條系黃氏所缺，依《要略》本補之）

白話文：

肺部化膿引起肺癰，導致胸部脹滿，全身連臉部都浮腫，鼻塞流鼻涕，失去嗅覺，咳嗽、打嗝、氣喘、喉中阻塞。以葶藶大棗瀉肺湯為主方治療。（此條在黃氏的文獻中缺失，根據《要略》本補上）