黃元御

《金匱懸解》~ 卷十五 (2)

1. 肺癰五

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

肺癰，喘不得臥，肺鬱而氣逆也。此緣土虛濕旺，濁氣痞塞，腐敗瘀蒸，肺無降路。葶藶大棗瀉肺湯，大棗補脾精而保中氣，葶藶破肺塞而排膿穢也。

白話文：

肺部化膿，喘不過氣，無法平躺睡覺，這是因為肺氣鬱結導致氣逆。這是由於脾胃虛弱，濕氣過盛，導致濁氣積滯阻塞，腐敗膿液上蒸，使得肺部無法正常運作。葶藶大棗瀉肺湯可以瀉去肺部長出的東西，大棗可以補益脾氣，維持中氣，葶藶可以打破肺部的阻塞，排出膿液。

葶藶大棗瀉肺湯（百十二）

葶藶（熬令黃色，搗，丸如彈子大），大棗（十二枚）

上，先以水三升煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。

2. 咳嗽上氣六

上氣喘而躁者，為肺脹，欲作風水，發汗則愈。

咳嗽上氣，喘而躁煩者，此為肺脹而氣阻也。氣為水母，此欲作風水，以風中皮毛，遏閉肺氣，不能調水道而輸膀胱也。《素問·五臟生成論》：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。手陽明升則化氣，手太陰降則化水，咳嗽上氣，辛金不降，無以行水，欲作風水之兆也。發汗以瀉其皮毛而消肺脹，則愈矣。

白話文：

咳嗽氣上逆，氣喘煩躁的人，這是因為肺氣阻滯，不能宣降。氣就像水母，這時將要形成風水，風邪困在皮毛，阻塞肺氣，不能調節水液，輸送到膀胱。《素問·五臟生成論》中說：咳嗽氣上逆，邪氣在胸中，與手陽明經和太陰經有關。手陽明經升氣化氣，手太陰經降氣化水，咳嗽氣上逆，辛金不能降，不能運行水液，這是將要形成風水的徵兆。發汗以宣散皮毛，消除肺脹，就可以痊癒。

3. 咳嗽上氣七

上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。

咳嗽上氣，壅於頭面，是以浮腫，喘息肩搖，是謂肩息，其脈浮大者，陽根下絕，此為不治。又加下利，中氣敗泄，尤為甚也。

白話文：

咳嗽氣往上衝，壅塞在頭部和臉部，因此發生浮腫；喘息時肩膀會抖動，這就是所謂的「肩息」；脈浮而大的，陽氣向下輸送中斷，這是無法醫治的。如果再加上下痢，中氣虛弱敗壞，病情尤其嚴重。

4. 咳嗽上氣八

咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

咳而上氣，此為肺氣脹滿，其人喘阻，肺氣上衝，目如脫狀，脈浮大者，是表邪外束而裡氣上逆也。越婢加半夏湯，薑、甘、大棗，培土而和中，石膏、麻黃，清金而發表，半夏降逆而下衝也。

白話文：

咳嗽並伴有上氣，這是因為肺氣脹滿。患者會呼吸困難，肺氣上衝，眼睛無神，脈搏浮而有力。這是因為外邪束縛表層，導致體內之氣上逆。

此時可用越婢加半夏湯治療。薑、甘草、大棗可以補益脾胃，石膏、麻黃可以清熱解表，而半夏則可以降逆氣，通暢氣機。

越婢加半夏湯（百十三）

麻黃（六兩），石膏（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），生薑（三兩），半夏（半升）

白話文：

麻黃：360 克 石膏：300 克 甘草：120 克 大棗：15 顆 生薑：180 克 半夏：300 毫升

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

5. 咳嗽上氣九

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，此心下有水，阻格金火降路，氣阻而發喘咳，肺熱而生煩躁也。小青龍加石膏湯，甘草、麻、桂，補中氣而瀉營衛，芍藥、半夏，清膽火而降胃逆，薑、辛、五味，下衝氣而止咳喘，石膏涼肺蒸而除煩躁也。積水化汗而外泄，諸證自愈矣。

白話文：

當出現肺部膨脹、咳嗽合併氣喘、煩躁且呼吸急促、脈搏浮動的症狀時，表示心臟下方有水氣，阻礙金氣和火氣的下降，導致氣息受阻而引發喘咳，由於肺部過熱而產生煩躁。

此時可以服用小青龍加石膏湯，其中甘草、麻黃、桂枝可以補充中氣，暢通營衛之氣；芍藥、半夏可以清肝火，降胃氣逆；生薑、辛夷、五味子可以疏散氣機，抑制咳嗽和氣喘；石膏可以清涼降肺熱，消除煩躁。

當體內的積水透過出汗排出體外，各種症狀自然就會痊癒。

小青龍加石膏湯（百十四）

麻黃（三兩），桂枝（三兩），甘草（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升），細辛（三兩），乾薑（三兩），五味（半升），石膏（二兩）

白話文：

麻黃（180克），肉桂（180克），甘草（180克），芍藥（180克），半夏（900克），細辛（180克），乾薑（180克），吳茱萸（900克），石膏（120克）

上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

6. 咳嗽上氣十

咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。咳而脈沉者，澤漆湯主之。

白話文：

如果咳嗽時脈象浮沉，應以厚朴麻黃湯為主要治療方法。如果咳嗽時脈象沈緩，應以澤漆湯為主要治療方法。

咳而脈浮者，其病在上，是表邪外束，裡氣上逆，肺金鬱格而不降也。厚朴麻黃，麻黃髮表而散寒，石膏、小麥，清金而潤燥，樸、杏、薑、辛、半夏、五味，破壅而降逆也。咳而脈沉者，其病在下，是水邪上泛，相火壅阻，肺金傷克而不歸也。澤漆湯，人參、甘草，補中而培土，生薑、半夏，降逆而驅濁，紫參、白前，清金而破壅，桂枝、黃芩，疏木而瀉火，澤漆決瘀而瀉水也。（「脈法」：浮為在表，表有寒邪，故用麻黃）

白話文：

咳嗽脈象浮的人

症狀：咳嗽，脈搏浮起。

原因：疾病在體表，外邪阻滯，內氣上逆，肺金鬱結，不下降。

治療：

• 厚朴：疏通肺氣
• 麻黃：發汗解表，散寒
• 石膏：清熱瀉火
• 小麥：滋陰潤肺
• 樸：祛痰
• 杏：止咳平喘
• 薑：溫肺化痰
• 辛：散寒通竅
• 半夏：降逆止咳
• 五味：化痰止咳

咳嗽脈象沉的人

症狀：咳嗽，脈搏沉降。

原因：疾病在體內，水邪上泛，相火壅阻，肺金受傷，不能歸位。

治療：澤漆湯

• 人參：補氣
• 甘草：健脾益氣
• 生薑：降逆止嘔
• 半夏：祛痰化濁
• 紫參：清熱潤肺
• 白前：利水行氣
• 桂枝：疏通經絡
• 黃芩：清熱降火
• 澤漆：活血化瘀，利水通淋

厚朴麻黃湯（百十五）

厚朴（五兩），杏仁（半升），半夏（半升），乾薑（二兩），細辛（二兩），五味（半升），石膏（如雞子大），小麥（一升），麻黃（四兩）

白話文：

厚樸：5 兩 杏仁：半升（約 250 克） 半夏：半升（約 250 克） 生薑（乾薑）：2 兩（約 60 克） 細辛：2 兩（約 60 克） 五味子：半升（約 250 克） 石膏：如雞蛋般大小 小麥：1 升（約 600 克） 麻黃：4 兩（約 120 克）

上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

澤漆湯（百十六）

澤漆（一升，以東流水五斗，煮取一斗五升），人參（三兩），甘草（三兩），生薑（五兩），半夏（半升），白前（五兩），紫參（五兩），桂枝（三兩），黃芩（三兩）

白話文：

澤瀉（一升，用東流水五斗煮，取一斗五升） 人參（三兩） 甘草（三兩） 生薑（五兩） 半夏（半升） 白前（五兩） 紫苑（五兩） 桂枝（三兩） 黃芩（三兩）

上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。