《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (6)

1. 察平人舌胎法

舌之有胎，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之胎，脾胃津液上潮而生。故胎或作苔。平人舌中，常有浮白苔一層。或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿，不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃。至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。

其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。此平人舌苔之大較也。

2. 驗舌訣死證法

生死之訣於脈症者，四經垂訓（《內經》、《難經》、《金匱玉函經》、《脈經》），甚明且備矣。而佐以驗舌，則尤顯而易見也。故並撮其素所經驗者，附載於此，以為臨證之一助。

●舌如去膜豬腰子者危。

●舌如鏡面者危。此俗名鏡面胎。

●舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者危。

●舌斂束如荔子肉而絕無津液者危。

●舌如硃紅柿者危。

●舌如烘糕者危。

●舌本強直、轉動不活而語言春澀者危。

●舌卷短、痿軟、枯小者皆危。

●舌起白胎如雪花片者（脾冷而閉），不治。此俗名雪花胎。

●舌竟無胎，久病胃氣絕者，不治。

●舌因誤服苓、連而現出人字紋者，不治。

●舌卷而囊縮者，不治。

●舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，不治。

●舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死。

●舌底乾燥，不拘苔色黃白，形如豆腐渣者，或如齧碎飯子者，皆死。此俗名飯花胎。

●舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也，多死。

●舌乾晦枯痿而無神氣者，必死。

●舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。

●舌燥苔黃，中黑通尖，下利臭水者，胃腸腐敗也，十不救一。

●舌色㿠白兼青，此中焦生氣已絕也，多死。若孕婦面舌俱青，母子俱死。

_拯華、光華注：_以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者，有即至如此，而灼見臟腑陰陽虛實，竭力挽回，則亦得生者。醫者既操活人神技，須存壽世婆心，即於百不一活之證，當作萬有一生之想，縱使修短有數、彭殤難齊，破格出奇，終於莫救，致招從旁浮議、同道中傷、病家歸咎，然而同心固然愧也。附綴數言，願與同道共勉之。

3. 察目法

●兩目赤色，火證也，必兼舌燥口渴、六脈洪大有力（實熱證據）。宜犀角、連翹等清透之，陽毒三黃石膏湯表裡兼解之。若目赤顴紅、六脈沉細、手足指冷者（虛火證據），此少陰虛火上冒，假熱真寒也（虛陽上浮，無根之火）。六脈洪大，按之無力者（著眼）亦是。

●兩目黃色，此濕熱內盛，欲發黃也，必兼小便不利（熱瘀證據在此）、腹滿口渴、脈沉數。輕則茵陳五苓散，重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利、大便黑（蓄血證據在此）、小腹硬滿而痛，屬蓄血，桃仁承氣湯下之。若目黃身冷、口不渴、脈沉細，屬陰黃，茵陳理中湯。

_邵評：_熱瘀下焦與蓄血下焦，其辨在小便不利為熱瘀，小便自利是蓄血。

●病人目眵多結者，肝膽火盛也，宜清之。

●病人目睛微定，暫時轉動者，痰也，宜加味導痰湯。痰去，目珠自然流動矣。

●病人眼胞上下黑者，痰也。

●病人目色清白寧靜者，多非火證，不可妄用寒涼。

●病人目不識人，陽明實證可治，少陰虛證難治。

●凡目昏不知人，或戴眼上視，或目瞪直視，或眼胞陷下，皆屬死證。

●傷寒必先觀兩目，目中不了了，尚為可治之候，直視則為不治之疾。故《經》云：視其目色以知病之存亡也。

●凡病至危，必察兩目。睛不和者，熱蒸腦系也。蓋腦為髓海，髓之精為瞳子，悍熱之氣入絡於腦，故睛不和而昏眩，甚或見鬼見怪。

●凡病目能識人者輕，睛昏不識人及目歪視、目縮小、目睛正圓，為神氣己去，多不治。惟直視、歪視、上視，移時即如常者，多因痰閉使然，又不可竟作不治論。

●目有眵有淚、精采內含者，為有神氣，凡病多吉。無眵無淚、白珠色藍、烏珠色滯、精采內奪及浮光外露者，皆為無神氣，凡病多凶。

●脫陽者見鬼，脫陰者目盲，凡病皆危。

●燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙。燥甚則目無淚而乾澀，濕甚則目珠黃而眥爛，或眼胞腫如臥蠶。

●陽明腑實，則譫語，妄有所見。熱入血室，血耗陰傷，晝日明瞭，夜則低聲自語，如見鬼狀。