楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之二 (6)

1. 佐助小柴胡湯

傷寒留蓄惡血，內外俱熱，昏憒譫語，亦有耳聾虛鳴之證，與少陽經受病相似，如服小柴胡湯不效，當以黃連一分，赤茯苓半分銼細入燈心，煎與之。男女通用。凡大小產、熱入血室、小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，仍以黃連赤茯苓湯佐之。蓋心生血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功。若夫疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣湯有餘勇矣。

白話文：

如果傷寒過後，體內留下了惡血，導致內外皆熱，出現神志不清、胡言亂語的症狀，有時還會伴有耳鳴耳聾的現象，這與少陽經受病的症狀相似。如果服用小柴胡湯沒有效果，就應該用黃連一分、赤茯苓半分，研成細末，加入燈芯草，煎服。男女皆可服用。無論是大產還是小產，如果熱邪侵入了血室，小柴胡湯的藥力不足以治療，可以在藥方中加入五靈脂，再配合黃連赤茯苓湯一起服用。這是因為心臟生血，黃連和茯苓都是清心涼血的藥物，所以能夠起到治療作用。如果要疏利血毒，那麼《活人書》中的桃仁承氣湯有很好的效果。

2. 腎熱用五苓散

腎氣內虛，邪熱流入於腎經，其脈洪大，小便頻數，所出澀少，赤濁而痛，此不可以牽牛行之。治法：瞿麥、燈心煎湯調真料五苓散滲泄其熱邪，水竇一通，勿藥有喜。

白話文：

腎氣虛弱，邪熱侵入腎經，脈搏洪大，小便頻數，尿液澀少，赤紅渾濁且疼痛，這種情況不可以服用牽牛來治療。治療方法是：用瞿麥、燈心煎湯，加入真料五苓散，以排除熱邪，一旦水路暢通，即可藥到病除。

3. 下後大腸熱腫墜重

諸有裡熱，法當通利大便，然下後腸頭熱腫而墜重者，此更有熱，有淤血挾氣而蓄在下焦也。更用黃連、黃芩、大黃輩下之，於內以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎為佐，多入濃蜜並烏梅同煎，姜錢四五片可也。

白話文：

凡是患有裡熱的人，通常應該以通利大腸的方式來治療，但如果在解出大便後，仍有腸道熱腫脹痛並且下墜感加重的情形，則表示體內還有熱症，並且與瘀血和氣鬱夾雜停留在下焦。此時需要另外使用黃連、黃芩、大黃等藥物來瀉下熱症，並以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎作為輔佐藥物。另外，可以加入大量的蜂蜜和烏梅一起煎煮，再加入四五片生薑和錢幣，即可服用。

4. 通利大便有法

凡通利大便，若用大黃、巴豆等藥而大便不通者，陰陽關隔，水火不升降故也。有熱者，來復丹夾三黃丸，薄荷泡湯下；無熱者，養正丹夾神保丸，橘皮煎湯下。

白話文：

凡是通利大便，如果使用大黃、巴豆等藥物而大便不通的話，是因為陰陽關隔，水火不升降的緣故。有熱的人，可以使用來復丹夾三黃丸，用薄荷泡湯送服；沒有熱的人，可以使用養正丹夾神保丸，用橘皮煎湯送服。

5. 飯後隨即大便

脾腎交濟，所以有水穀之分，脾氣雖強，而腎氣不足，故飲食下咽而大腸為之飧泄也。治法：二神丸用故紙、肉豆蔻修合，或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化，此所謂妙合而凝者也。

白話文：

脾臟和腎臟的功能互相支持，所以食物才能被消化吸收。如果脾臟功能強大，但腎臟功能不足，就會導致食物在進入胃腸後就被排泄掉。治療方案是：使用二神丸，將故紙和肉豆蔻一起磨碎製成，或者使用不換金正氣散搭配吞安腎丸服用。因為脾臟和腎臟的功能協調，則水分和穀物才能自然消化分解，這就是所謂的妙合而凝。

6. 脾泄、腎泄

有脾泄，有腎泄。脾泄者，肢體重著，中脘有妨，面色虛黃，腹肚微滿。腎泄者，膚腠怯冷，腰膂痠疼，上咳面黧，臍腹作痛。治脾泄，用蒼朮、白朮、厚朴、乾薑、木香、生肉豆蔻輩。治腎泄，用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。

白話文：

有脾泄和腎泄之分。脾泄的症狀是：四肢沉重無力，中脘部位有阻塞感，面色萎黃，腹部微滿。腎泄的症狀是：皮膚腠理虛弱，容易感到寒冷，腰部和背部疼痛，咳嗽，臉色黧黑，臍腹疼痛。治療脾泄，可以使用蒼朮、白朮、厚朴、乾薑、木香、生肉豆蔻等藥物。治療腎泄，可以使用補骨脂以及安腎丸、震靈丹等藥物。